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Coronavirus: ¿Ibuprfeno o Paracetamol?

Desde hace algunos días en diversos diarios se ha tratado la temática ¿ibuprofeno sí o no para el tratamiento sintomático de COVID-19? Les dejamos aquí el resultado de una búsqueda bibliográfica al respecto.

Las declaraciones hechas por el Ministro de Sanidad francés, Olivier Véran, acerca del posible efecto adverso de la toma de medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno ante la infección por Covid-19 se basaron fundamentalmente en un controvertido artículo publicado por la revista The Lancet. En dicho artículo, se plantea que el ibuprofeno podría ser uno de los factores que favorecería el aumento de la expresión de una enzima importante para la entrada del virus a las células del paciente, aunque también se aclara que lo antes dicho sería una hipótesis. A lo anterior, se suma que ha surgido evidencia, aunque controvertida, de que en otras infecciones virales su uso en niños podría tener consecuencias negativas. Además, en 2019, la Agencia Francesa de Medicamentos emitió una alerta sobre el uso de ibuprofeno y ketoprofeno, dado que estudios de farmacovigilancia realizados en algunas regiones francesas mostraron cierto aumento de las complicaciones en infecciones bacterianas a estreptococo y neumococo.

A pesar de todo lo anterior, tanto la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), como el vocero de la OMS, Christian Lindmeier, informaron que actualmente no existe información suficiente que permita afirmar un agravamiento de la infección por COVID-19 con el ibuprofeno u otros antiinflamatorios no esteroideos. La AEMPS establece, de esta manera, que no hay razones para que los pacientes que estén en tratamiento crónico con estos medicamentos los interrumpan. Por su parte, Lindmeier estableció que su recomendación, mientras no se encuentre evidencia sólida a favor o en contra del uso de ibuprofeno en estos casos, es que se utilice paracetamol en lugar de ibuprofeno, salvo si está indicado lo contrario por un profesional sanitario.

En Uruguay, el Departamento de Farmacología y Terapéutica de Facultad de Medicina de la Universidad de la República emitió un documento donde, entre otras cosas, se afirma que no existe evidencia disponible de que el uso del ibuprofeno en el tratamiento sintomático de la infección Covid-19 empeore el transcurso de la enfermedad. En este establecen además que,  “como con cualquier medicamento, se debe recordar la importancia del uso racional, ya que no están exentos a complicaciones y quizás sus efectos adversos pueden sobre agregarse a los propios del cuadro viral”. Además, se recomienda para los cuadros virales el uso como primera línea de paracetamol para el manejo de la fiebre y el dolor, dado el menor riesgo de algunas complicaciones (como trombocitopenia, sangrado digestivo, afección renal e incluso riesgo cardiovascular) en comparación con otros AINE; aunque se menciona la afirmación de la AEMPS respecto a que no existen contraindicaciones para el uso de ibuprofeno en el manejo de las infecciones virales.

Fuentes:

1- https://www.bbc.com/mundo/noticias-51908565

2- https://cnnespanol.cnn.com/2020/03/16/ibuprofeno-francia-coronavirus-paracetamol-controversia/

3- https://elpais.com/ciencia/2020-03-15/sanidad-afirma-que-no-hay-ningun-dato-que-vincule-el-ibuprofeno-a-los-casos-graves-de-covid-19.html

4- L. Fang et al; “Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection?”; Lancet Respir Med (2020). Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30116-8/fulltext#articleInformation

5- M. Le Bourgeois, et.al; “Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug without Antibiotics for Acute Viral Infection Increases the Empyema Risk in Children: A Matched Case-Control Study.”; J Pediatr. (2016); 175:47-53. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27339249

6-Agence nationale de sécurité du médicament et des porudits de santé. “Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et complications infectieuses graves - Point d'Information”. (2019). Disponible en: https://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Anti-inflam matoires-non-steroidiens-AINS-et-complications-infectieuses-graves-Point-d-Informat ion

7-“Nota informativa: La AEMPS informa que ningún dato indica que el ibuprofeno agrave las infecciones por COVID-19”; Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS); Marzo 2020. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/2020-medicamentosusohumano-3/la-aemps-informa-que-ningun-dato-indica-que-el-ibuprofeno-agrave-las-infecciones-por-covid-19/

8-“Infección Covid-19: aspectos farmacoterapéuticos”; Departamento de Farmacología y Terapéutica, Facultad de Medicina, UdelaR; 15 de Marzo 2020.