Vitamina D.

Tratamiento de la deficiencia de vitamina D clínicamente relevante en adultos. Prevención y tratamiento de la osteoporosis. Tratamiento de la hipocalcemia crónica y la hipofosfatemia. Tratamiento de la osteodistrofia por insuf. renal crónica, hipofosfatemia familiar, hipoparatiroidismo (posquirúrgico o idiopático) o seudohipoparatiroidismo. Tratamiento y profilaxis del raquitismo. Síndrome de Fanconi.

Hipercalcemia o hipercalciuria. Hipervitaminosis D. Nefrolitiasis cálcica, nefrocalcinosis. Insuf. renal grave.

Insuf. renal. Hiperfosfatemia. Unidosis superiores a 300.000 UI aumentan riesgo de fracturas. Monitorizar calcemia, fosfatemia, magnesemia y fosfatasas alcalinas. Presentaciones de 600.000 UI/10 mL son de uso exclusivo para adultos. Osteodistrofia renal con hiperfosfatemia (riesgo de calcificaciones).

Hipercalcemia. Con calcitriol, la toxicidad puede ocurrir con dosis terapéuticas. Puede aumentar la concentración sérica de fosfatasa alcalina, calcio, fosfato, colesterol y magnesio, así como la concentración urinaria de calcio y fosfato.

Antiácidos con aluminio y con magnesio coadministrados con Vit. D pueden llevar a hiperaluminemia e hipermagnesemia respectivamente, sobre todo en insuf. renal. Fenitoína, barbitúricos, glucocorticoides o primidona inducen su metabolización hepática, reduciendo su efecto. Orlistat reduce su absorción. Pueden potenciar efectos de los digitálicos y producir arritmias por hipercalcemia.

Grupo de sustancias liposolubles que estimulan la absorción intestinal de calcio y fosfato, así como la resorción de calcio en el hueso y en el riñón. Aumentan la calcemia y la fosfatemia, promoviendo la calcificación normal del hueso. La Vit. D natural es el colecalciferol o Vit. D3, que se sintetiza en la piel por acción de la exposición solar. El ergocalciferol (vitamina D2) es de origen vegetal, se sintetiza en las plantas a partir del ergosterol. Ambos se transforman en el hígado en 25-hidroxicolecalciferol, que pasa a la circulación y luego en el riñón a metabolitos biológicamente activos: calcitriol 1,25(OH)2-D3 y calcidiol 1(OH)-D3. Los análogos de la Vit. D incluyen el alfacalcidol y el calcitriol, que poseen acciones similares. La actividad de 400 UI de Vit. D equivale a 10 mcg de colecalciferol o ergocalciferol. Dosis diaria recomendada en adultos: 600 UI/día (15 mcg de colecalciferol o ergocalciferol).

A dosis habituales es segura. En tratamiento de déficit vitamínico, la dosis no debe superar 2.000 UI/diarias, dosis mayores pueden producir hipercalcemia que genera retraso físico y mental, estenosis aórtica y retinopatía en el niño. Evaluar riesgo/beneficio.

Componente natural de la leche. Su muy alta unión a proteínas explica el ínfimo paso a leche. Puede usarse.