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Sobre este producto
NOMBRE FÁRMACO
IvabradinaUSOS FÁRMACO
Insuficiencia cardíaca crónica clase funcional II–IV de la NYHA (con frecuencia cardíaca mayor o igual a 75 cpm) con disfunción sistólica, en pacientes con ritmo sinusal y frecuencia cardíaca es ≥75 lpm, en asociación con betabloqueantes o ante contraindicación o intolerancia. Tratamiento de la angina de pecho estable crónica en pacientes con ritmo sinusal normal y frecuencia cardíaca ≥ 70 ante intolerancia o contraindicación al uso de betabloqueantes, o en asociación con estos en pacientes no controlados con dosis óptimas.CONTRAINDICACIONES
Enfermedad del nodo sinusal, bloqueo sino-auricular, bloqueo AV de 3er grado, shock cardiogénico, hipotensión grave, IAM. Frecuencia cardíaca previa al tratamiento < 70 cpm y en insuf. cardíaca < 75 cpm. Insuf. hepática severa. Marcapaso, angor inestable. Uso concomitante con fármacos inhibidores potentes del CYP3A4.PRECAUCIONES
Bradicardia sinusal. BAV de 2do grado. Taquiarritmias supraventriculares o ventriculares que inhiban el nodo sinusal (fibrilación auricular, taquicardia supraventricular), síndrome QT prolongado. Insuf. cardíaca I (NYHA). Accidente cerebrovascular. Insuf. hepática moderada o renal severa. Eficacia y seguridad no comprobada en menores de 18 años.REACCIONES ADVERSAS
Fosfenos. Cefaleas, mareos. Bradicardia sintomática, BAV de 1er grado, extrasístoles ventriculares. Poco frecuentes: síncope, visión borrosa, diplopia. Vértigo. Palpitaciones, hipotensión. Disnea. Náuseas, estreñimiento, diarrea. Calambres musculares. Eosinofilia, creatininemia elevada, hiperuricemia e intervalo QT prolongado.INTERACCIONES
Acción potenciada por inhibidores de CYP3A4 (antimicóticos, macrólidos, inhibidores de proteasa y jugo de pomelo). Inductores del CYP3A4 (rifampicina, difenilhidantoína, barbitúricos) pueden disminuir su actividad. Calcioantagonistas no dihidropiridínicos (diltiazem, verapamilo) pueden reducir la frecuencia cardíaca. Evitar coadministración de fármacos que prolongan el intervalo QT (quinidina, sotalol, amiodarona, eritromicina). Restringir ingesta de hierba de San Juan.DOSIS
Por V/O, con las comidas. Dosis inicial 5 mg c/12 h, que luego de 3-4 semanas se puede aumentar a 7.5 mg c/12 h. Si la frecuencia cardíaca es menor a 50 cpm, disminuir dosis hasta 2.5 mg c/12 h y si se mantiene o en 3 meses no hay respuesta suspender tratamiento. Mayores de 75 años: iniciar tratamiento con 2.5 mg c/12 h.EMBARAZO
Efectos embriotóxicos y teratógenos en animales. Contraindicada.LACTANCIA
Se excreta en leche materna. Contraindicada en la lactancia.
FUENTE: Farmanuario
Descripción
Antianginoso, reduce la frecuencia cardíaca al inhibir la corriente If del nodo sinusal (canal de entrada lenta de sodio) sin modificar la contractilidad ni los lechos vasculares. Buena absorción oral, biodisponibilidad 40%, por efecto de primer paso intestinal y hepático. Metabolizado por el citocromo CYP3A4. Vida media: 11 h.
Usos
Insuficiencia cardíaca crónica clase funcional II–IV de la NYHA (con frecuencia cardíaca mayor o igual a 75 cpm) con disfunción sistólica, en pacientes con ritmo sinusal y frecuencia cardíaca es ≥75 lpm, en asociación con betabloqueantes o ante contraindicación o intolerancia. Tratamiento de la angina de pecho estable crónica en pacientes con ritmo sinusal normal y frecuencia cardíaca ≥ 70 ante intolerancia o contraindicación al uso de betabloqueantes, o en asociación con estos en pacientes no controlados con dosis óptimas.
Contraindicaciones
Enfermedad del nodo sinusal, bloqueo sino-auricular, bloqueo AV de 3er grado, shock cardiogénico, hipotensión grave, IAM. Frecuencia cardíaca previa al tratamiento < 70 cpm y en insuf. cardíaca < 75 cpm. Insuf. hepática severa. Marcapaso, angor inestable. Uso concomitante con fármacos inhibidores potentes del CYP3A4.
Precauciones
Bradicardia sinusal. BAV de 2do grado. Taquiarritmias supraventriculares o ventriculares que inhiban el nodo sinusal (fibrilación auricular, taquicardia supraventricular), síndrome QT prolongado. Insuf. cardíaca I (NYHA). Accidente cerebrovascular. Insuf. hepática moderada o renal severa. Eficacia y seguridad no comprobada en menores de 18 años.
Reacciones Adversas
Fosfenos. Cefaleas, mareos. Bradicardia sintomática, BAV de 1er grado, extrasístoles ventriculares. Poco frecuentes: síncope, visión borrosa, diplopia. Vértigo. Palpitaciones, hipotensión. Disnea. Náuseas, estreñimiento, diarrea. Calambres musculares. Eosinofilia, creatininemia elevada, hiperuricemia e intervalo QT prolongado.
Interacciones
Acción potenciada por inhibidores de CYP3A4 (antimicóticos, macrólidos, inhibidores de proteasa y jugo de pomelo). Inductores del CYP3A4 (rifampicina, difenilhidantoína, barbitúricos) pueden disminuir su actividad. Calcioantagonistas no dihidropiridínicos (diltiazem, verapamilo) pueden reducir la frecuencia cardíaca. Evitar coadministración de fármacos que prolongan el intervalo QT (quinidina, sotalol, amiodarona, eritromicina). Restringir ingesta de hierba de San Juan.
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