Descripción

Calcioantagonista de acción prolongada. Dihidropiridínico. Antihipertensivo y antianginoso, con acción relajante de la musculatura lisa vascular arteriolar coronaria y periférica. Su biodisponibilidad es más elevada que otras dihidropiridinas por menor efecto de primer paso. Vida media: 40 h. Inicio de acción 30-50 min, duración del efecto 24 h.

Usos

Hipertensión arterial. Angina de pecho, especialmente con componente vasoespástico (Prinzmetal).

Contraindicaciones

Estenosis aórtica severa o miocardiopatía hipertrófica obstructiva (en estas condiciones pueden aumentar el gradiente de presión). Insuf. cardíaca. Shock cardiogénico. Angina inestable o IAM, especialmente en ausencia de bloqueantes beta (con la probable excepción de las de acción prolongada). Hipotensión arterial.

Precauciones

Pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda. En insuf. hepática, adulto mayor y en combinación con otros antihipertensivos, disminuir dosis. La hemodiálisis no la elimina. Estenosis aórtica severa. Eficacia y tolerabilidad no comprobada en menores de 6 años.

Reacciones Adversas

Edema de miembros inferiores (localizado en tobillos) (5-25%) por dilatación arteriolar (aunque debe descartarse insuf. cardíaca), de menor incidencia al disminuir dosis, asociar IECA, diuréticos, o administrándolo en las primeras horas de la tarde. Sensación de rubor cutáneo y calor, cefaleas, mareos, parestesias, astenia y palpitaciones. Poco frecuentes: náuseas, diarrea o estreñimiento y cólicos intestinales. Calambres musculares, ansiedad, trastornos del sueño, parestesias, vértigos, visión borrosa y trastornos posturales. Disnea, tos, dolor faucial. Poliuria y nocturia. Hiperplasia gingival. Angina e IAM. Frecuencia no conocida: necrólisis epidérmica tóxica.

Interacciones

Con betabloqueantes puede desencadenar insuf. cardíaca. La suspensión brusca de betabloqueantes puede exacerbar el ángor. Con fentanilo puede determinar hipotensión severa, debe suspenderse 36 h antes. Potencia los efectos de difenilhidantoína, disminuye la acción de quinidina. Su concentración plasmática aumenta por ranitidina, ketoconazol, eritromicina, claritromicina, alcohol, al inhibir el citocromo P450 3A4. La rifampicina reduce su biodisponibilidad. Disminuye la concentración plasmática de simvastatina: ajustar dosis. Aumenta la concentración de ciclosporina en trasplante renal.

Principio Activo

Amlodipina