Sulfametoxazol – Trimetoprim.

Exacerbaciones agudas de bronquitis crónica en pacientes sin factores de riesgo. Otitis media aguda. Tratamiento y prevención de neumonía por Pneumocystis jiroveci (P. carinii). Tratamiento y profilaxis de toxoplasmosis. Nocardiosis. Melioidosis. Brucelosis. Diarrea infecciosa, por Salmonella no typhi o Shigella, si no hay resistencia significativa en el área donde adquirió la infección. Infecciones genitales y urinarias no complicadas. Granuloma inguinal (donovanosis). Off label: neumonía en área de alta incidencia de S. aureus meticilino resistente con perfil comunitario. Neumonía a Stenotrophomonas maltophilia o Burkholderia cepacia. En tos convulsa como alternativa a macrólidos. Infecciones de piel producidas por estafilococo meticilino-resistente comunitario. En mordeduras de gatos o perros en alérgicos a betalactámicos. En mordeduras de reptiles, asociado a clindamicina en alérgicos a betalactámicos. Alternativa en meningitis por Listeria monocytogenes en alérgicos a betalactámicos. Fiebre tifoidea, shigelosis.

Insuf. hepática severa. Menores de 6 semanas. Anemia megaloblástica. Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Porfiria.

Hipersensibilidad a las sulfamidas. Porifiria. Insuf. hepática y renal. Deficiencia de folatos. En tratamientos prolongados monitorizar hemograma, función renal y orina. Recién nacidos. Mayores de 65 años.

Cefalea. Náuseas, vómitos, diarrea. Erupciones cutáneas. Candidiasis. Hiperkalemia.

Aumenta los efectos de anticoagulantes orales, sulfonilureas, fenitoína, zidovudina, metotrexato. Mayor riesgo de injuria renal con ciclosporina en trasplantados. Rifampicina disminuye su concentración. Con espironolactona puede causar hiperpotasemia grave.

Por V/O o infusión I/V, respetando la regularidad de intervalos. Por V/O, alejado de las comidas. Dosis usual en adultos y > 12 años: 960 mg (800/160) c/12 h. En neumonía por Pneumocystis carinii por V/O o I/V 120 mg/kg/día (100/20) fraccionado c/6 h. Profilaxis en inmunodeprimidos: por V/O 30 mg/kg/día (25/5) fraccionado c/12 h, 3 veces por semana. Profilaxis de infección urinaria: V/O 12-24 mg/kg/día (10-20/2-4) 1 dosis diaria. Pediatría: 36 mg/kg/día (30/6) fraccionado c/12 h.

Antibiótico.

Estudios de casos-control han mostrado una asociación entre la exposición a antagonistas de folato y defectos de nacimiento en humanos. En animales produce malformaciones. Se puede usar sólo si el beneficio supera al riesgo potencial del feto, debiéndose suplementar con dosis elevadas de folato (de hasta 4 o 5 mg/día).

Insuficiente evidencia. Se excreta en leche en cantidades no significativas. Academia Americana de Pediatría: medicación usualmente compatible con la lactancia. Listado de medicamentos esenciales OMS 2002: compatible con la lactancia. Riesgoso en RN de pretérmino con hiperbilirrubinemia y en lactantes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Evaluar riesgo/beneficio.

FUENTE: Farmanuario