Pantoprazol

Reflujo gastroesofágico, Esofagitis. Prevención de úlceras gastroduodenales por AINE. En adultos y niños mayores de 12 años.

Osteoporosis, antecedente de fractura previa. Nefritis intersticial aguda. Déficit de vitamina B12. Monitorear INR en uso concomitante con warfarina. Discontinuar uso entre 5 días y 2 semanas previo a la determinación de cromatogranina A, aumenta sus niveles. En particular: En insuf. hepática severa no exceder 20 mg/día. En niños menores de 1 año seguridad y eficacia no comprobada. En niños de 1 a 11 años eficacia no establecida con dosis mayores a 1 mg/kg/día y por períodos mayores a 8 semanas.

Efectos adversos frecuentes: diarrea, dolor abdominal,estreñimiento, náuseas, vómitos, infecciones respiratorias altas. Raros y severos: nefritis intersticial aguda,diarrea por Clostridium difficile (uso prolongado), fracturas osteoporóticas, déficit de vitamina B12, hipomagnesemia (uso prolongado), lupus.

Se metaboliza fundamentalmente por CYP2C19 pero también por CYP3A4. Fluvoxamina (Inhibidor CYP2C19) aumenta la concentración de lanzoprazol 4 veces. Los inductores de CYP2C19 y CYP3A4 como rifampicina, reducen su concentración. Inhibe la absorción de fármacos pH dependientes. Su absorción disminuye administrado con antiácidos. Aumenta la concentración plasmática y vida media de metotrexate. No debe administrarse en combinación con inhibidores de la proteasa del VIH, tales como atazanavir y nelfinavir, debido a que se produce una reducción significativa de su biodisponibilidad ya que la absorción de estos depende del pH ácido intragástrico.

Por V/O, I/V. Por V/O, 30-60 minutos antes del desayuno. Esofagitis por reflujo, RGE, prevención de úlcera gastroduodenal por AINES: 20 mg/día

Inhibidor de la secreción gástrica.

Uso aceptado. Riesgo fetal en humanos no demostrado. Existen algunos datos en mujeres embarazadas (entre 300-1000 resultados de embarazos) que indican que no existen malformaciones fetales/neonatales por toxicidad con pantropazol.

Compatible con lactancia. Riesgo muy bajo. Si bien no se conoce la concentración en leche materna, su elevada fijación a proteínas hace poco probable su paso a la leche.