Calcio oral.

Deficiencia de calcio por incremento en los requerimientos fisiológicos durante el embarazo, la lactancia y la adolescencia. Insuficiente aporte de calcio con la alimentación. Déficit de absorción intestinal de calcio durante la menopausia y la ancianidad. Prevención y tratamiento de la osteoporosis, solos o en combinación con terapias específicas. Hipocalcemia crónica por hipoparatiroidismo crónico, seudohipoparatiroidismo, osteomalacia, raquitismo. Hipocalcemia secundaria a la administración de medicación anticonvulsiva y por hipovitaminosis D. Reducción de la absorción de fosfatos en la insuf. renal crónica. Quelante de fosfato en la hiperfosfatemia. Ver también Calcio con Vitamina D y Vitamina D.

Hipercalcemia. Hipercalciuria. Litiasis renal cálcica.

Deshidratación, desequilibrios hidroelectrolíticos, insuf. renal crónica. Litiasis renal. Diarrea (reduce su absorción), síndrome de mala absorción. Intoxicación digitálica (la hipercalcemia incrementa la toxicidad digitálica produciendo arritmias).

Rara vez intolerancia digestiva (náuseas, vómitos, epigastralgias, diarrea), estreñimiento. En tratamientos prolongados y dosis mayores a los 2000 mg de calcio elemental/día pueden verse síndromes hipercalcémicos, hipercalciuria y litiasis urinaria. En pacientes con hipocalcemia controlar calcemia, calcio iónico, calciuria, además de los estudios del trastorno de ácido-base.

Alcohol, café, tabaco y dietas ricas en fibra reducen su absorción. Las sales de calcio para absorberse requieren acidez gástrica, por lo tanto fármacos que incrementen el pH estomacal pueden reducir su absorción (inhibidores de la bomba de protones, antagonistas de los receptores H2, como ranitidina, etc.). Las sales de calcio (especialmente el carbonato) incrementan el pH estomacal y reducen la absorción de medicamentos que requieran acidez gástrica (ej: itraconazol, digoxina, antirretrovirales). El calcio es quelante y puede reducir la absorción de algunos fármacos (tetraciclinas), por lo tanto se aconseja la separación de al menos 2 horas con el resto de los fármacos. Los diuréticos tiazídicos reducen la excreción urinaria de calcio, por lo que su administración concomitante puede elevar el calcio sérico. Puede aumentar la toxicidad de los glicósidos cardíacos durante el tratamiento con calcio. Los pacientes deben controlarse mediante electrocardiograma (ECG) y niveles séricos de calcio.

Por V/O, con un vaso de agua, con las comidas pero alejado de dietas ricas en fibras y de la administración de otros fármacos (puede asociarse a Vit. D). Es conveniente dividir la dosis diaria en 2-4 tomas. La dosis usual en profilaxis o tratamiento de casos carenciales y en osteoporosis debe calcularse sobre la base de las necesidades diarias de calcio elemental para las distintas edades y situaciones metabólicas y sobre la cantidad de calcio aportado por los alimentos. Dosis aproximada: 500 mg a 1.5 g de calcio elemental por día. En caso de hipocalcemias, las dosis deberán ser individualizadas según la severidad del cuadro, dosis aproximada: 1-2 g/día. Hiperfosfatemia: 2-8 g al día divididos en 2-4 dosis.

El calcio es el principal componente de los huesos y juega un importante papel fisiológico, entre otros, en las actividades muscular y secretora glandular, en la transmisión neuromuscular, en el mantenimiento de la integridad y funcionalidad de las membranas, en la función cardíaca, la coagulación sanguínea y como mediador intracelular de la acción de muchas hormonas. Las sales de calcio que se utilizan por vía oral presentan diferente concentración de calcio elemental. El calcio se disocia de su sal y se absorbe aproximadamente un 40%. En tratamientos prolongados evaluar el aporte de calcio y efectos adversos, ya que con las sales con menor contenido estos disminuyen. Ver tabla de requerimientos diarios. Sal de calcio - Contenido mg de calcio/g de sal. Carbonato de calcio 400 Fosfato de calcio 364 Citrato de calcio 210 Pidolato y lactato 134 Gluconato de calcio 90.

Los suplementos orales de calcio pueden usarse durante el embarazo. La ingesta diaria no debe superar los 2500 mg de calcio debido a que la hipercalcemia permanente ha sido relacionada con efectos adversos en el desarrollo fetal.

Los suplementos orales de calcio pueden usarse durante la lactancia. El calcio se excreta a través de la leche materna, pero a dosis terapéuticas no se prevén efectos en los recién nacidos. Compatible con la lactancia. No superar los 2500 mg diarios.