Descripción

Antibiótico. Fluoroquinolona de 2ª generación, para uso oral y parenteral.

Usos

Tratamiento de infecciones respiratorias altas y bajas, de piel y partes blandas y osteoarticulares, en particular a bacterias Gram (-) (incluida celulitis extensa en combinación con amoxicilina-ácido clavulánico o ampicilina-sulbactam). Otitis externa maligna. Infecciones urinarias complicadas y genitales a gérmenes sensibles incluida Pseudomonas aeruginosa. Prostatitis aguda y crónica. Profilaxis de infecciones invasivas causadas por Neisseria meningitidis (biopsia prostática transrectal, asociada a gentamicina o amikacina). Infecciones abdominales y gastrointestinales, incluyendo diarrea infecciosa producida por Shigella sp o Campylobacter jejuni como alternativa a azitromicina, o producida por Salmonella typhi o no typhi como alternativa a ampicilina o sulfametoxazol-trimetoprim. Diarrea del viajero. Tratamiento del estado de portador de S. typhi. Profilaxis y tratamiento de carbunco por inhalación y en neumonía por B. anthracis asociada a penicilina. Profilaxis en inmunodeprimidos. Tratamiento empírico de fiebre en neutropénico clínicamente estable, sin comorbilidades y con neutropenia menor de 7 días. En niños: infecciones broncopulmonares en la fibrosis quística causada por Pseudomonas aeruginosa. Infecciones complicadas de las vías urinarias y pielonefritis. Carbunco. Off label: Gonorrea. En cicloporidiasis se emplea como alternativa a sulfametoxazol-trimetoprim. Abscesos hepáticos múltiples asociada a metronidazol, en alérgicos a betalactámicos. Sepsis. Brucelosis sistémica. Infecciones por micobacterias incluido Mycobacterium avium. Eficaz en algunas infecciones intrahospitalarias. Carece de acción sobre gérmenes anaerobios.

Contraindicaciones

Administración concomitante con tizanidina.

Precauciones

Ingerir líquidos abundantes para prevenir la aparición de cristaluria. Insuf. renal ajustar intervalo de dosis según clearance de creatinina. Epilepsia. Diabéticos. Niños y jóvenes en edad de crecimiento. Miastenia gravis. Enfermedad tendinosa en terapia previa con fluoroquinolonas. Adulto mayor. Pacientes con déficit de G6PD. Evitar exposición solar. Ante síntomas oftalmológicos o síntomas de hepatitis suspender tratamiento. Evitar su uso en pacientes con riesgo de aneurisma y disección aórtica. Cardiopatía. Intervalo QT prolongado congénito. Hipopotasemia e hipomagnesemia. Uso concomitante con antiarrítmicos clase IA y III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos y antipsicóticos.

Reacciones Adversas

En general poco frecuentes y leves. Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal. disminución del apetito. Astenia. Fiebre. Eosinofilia. Mareos, cefalea, trastornos del sueño, ansiedad, reacciones maníacas o psicóticas, agitación psicomotriz, confusión. Acúfenos y pérdida de la audición. Hipoglicemia, más frecuente en el adulto mayor y diabético. Hiperglicemia. Reacciones de hipersensibilidad variable desde alergia cutánea severa luego de la primera dosis o vasculitis, neumonitis, nefritis, falla hepática, hematológica luego de múltiples dosis. Neuropatía periférica. Fotosensibilidad que obliga a suspender el tratamiento. Tendinitis o ruptura de tendón (Tendón de Aquiles más frecuente), sobre todo en uso simultáneo de corticoides, adulto mayor y paciente trasplantado, puede aparecer incluso luego de suspender el tratamiento. Se acumula en el cartílago articular, puede producir artropatía. Mialgias y artralgias. Anemia hemolítica en pacientes con déficit de G6PD. Aumento de transaminasas y creatininemia. Prolongación del intervalo QTc y arritmias graves. Aneurisma y disección aórtica en adulto mayor y en pacientes predispuestos. Convulsiones.

Interacciones

Se metaboliza de forma primaria por la CYP1A2. Puede aumentar la acción de teofilina, warfarina y sulfonilureas. Los antiácidos pueden disminuir su absorción. Aumenta o disminuye la concentración de fenitoína. Riesgo de prolongar el QTc con fármacos que lo aumentan (antiarrítmicos clase IA y III, cisapride, macrólidos, antipsicóticos y antidepresivos tricíclicos). En coadministración intravenosa con meropenem, riesgo de formación de precipitados.

Principio Activo

Ciprofloxacina