Colchicina.

Profilaxis y tratamiento del ataque agudo de gota. Fiebre mediterránea familiar en adultos y niños > 4 años. Off-label: pseudogota, pericarditis aguda y recurrente. Cardiopatía isquémica estable. Sindrome de Sweet. Vasculitis cutánea idiopática de pequeño vaso.

Insuf. renal y hepática graves. Trastornos gastrointestinales graves. Discrasias sanguíneas. Durante los 14 días posteriores a la utilización de inhibidores de la CYP3A4 y/o glicoproteína-P.

Estrecho margen terapéutico, muy tóxico en sobredosis. Enfermedad hepática, cardíaca o gastrointestinal. Insuf. renal: ajustar de dosis. Alcoholismo. Adulto mayor. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años para gota.

Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Odinofagia. Debilidad muscular, miopatía, parálisis ascendente del sistema nervioso central. Leucopenia, leucocitosis. En uso crónico: granulocitosis, anemia aplásica, coagulación intravascular diseminada, miopatía, alopecia y azoospermia reversible.

Su concentración plasmática puede aumentar con inhibidores (por ej, claritromicina, eritromicina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, calcioantagonistas, amiodarona, azitromicina, fluvoxamina, ciclosporina, tacrolimus, tamoxifeno, ticagrelor) o disminuir con inductores (por ej, rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, efavirenz, bosentán) del metabolismo por CYP3A4 y/o glicoproteína-P; ver contraindicaciones. Aumenta los efectos adversos musculares de fenofibrato y estatinas. Puede alterar la absorción de vit. B12.

Por V/O. Ataque de gota: dosis inicial: 1 mg, 0.5 a 1 mg a la hora si no hay alivio; máximo primer día 2 mg. Continuar con 0.5 mg c/12-24 h. Dosis máxima: 6 mg en 4 días. Dosis profiláctica: 0.5 mg c/12-24 h. Pericarditis dosis inicial: 1 mg c/12 h; dosis mantenimiento: 0.5 mg c/12 h. Fiebre mediterranea: 1-2 mg c/24 h o fraccionadas en c/12 h.

Antigotoso. Previene la activación, degranulación y migración de neutrófilos asociados a síntomas de gota. No presenta efecto sobre el metabolismo del ácido úrico. Metabolismo hepático parcial por CYP3A4 y sustrato de la glicoproteína-P. Excreción renal.

En animales, teratogenicidad demostrada. Contraindicado durante el embarazo, excepto cuando no hay otras alternativas en enfermedades reumatológicas (evaluar riesgo/beneficio) y fiebre mediteránea familiar.

Evidencia insuficiente. Se excreta a través de la leche materna. No se recomienda su uso durante la lactancia, excepto en fiebre mediterránea familiar y en enfermedades reumatológicas donde se debe valorar riesgo/beneficio.