Combivent SM, Boehringer Ingelheim, 20 Viales Sol p/nebulizar, c/2.5 ml: salbutamol 3 mg, ipratropio 0.5 mg.

Tratamiento de mantenimiento de asma o EPOC. Tratamiento de exacerbaciones moderadas a graves en asma o EPOC.

Hipersensibilidad a atropina, ipratropio y tiotropio.

Taquiarritmias, estenosis valvular subaórtica, cardiopatía isquémica, HTA. Hipertiroidismo. Diabetes mellitus. Feocromocitoma. Tirotoxicosis. Inhalador de dosis medida (aerosol): utilizar con inhalocámara (aumenta los beneficios y reduce el riesgo de efectos adversos). Glaucoma de ángulo estrecho. Obstrucción del tracto urinario. Mayores de 65 años: reducir dosis.

Temblor distal. Nerviosismo. Rinofaringitis. Sequedad bucal. Trastornos de la motilidad intestinal (por ej. estreñimiento). Gastroentertis. Nauseas.Insomnio. Infección urinaria. Mialgia. Taquicardia, arritmias (principalmente en pacientes con factores de riesgo). Hipopotasemia. Broncoconstricción paradojal (raro).

Aumentan sus efectos: otros simpaticomiméticos, IMAO, xantinas. Su acción puede ser antagonizada por betabloqueantes no selectivos. Riesgo de hipopotasemia con fármacos hipokalemiantes (diuréticos, corticoides, etc.), teofilina y potencialmente grave en pacientes digitalizados. Riesgo de prolongación del intervalo QT con antidepresivos tricíclicos u otros fármacos con este riesgo. Metildopa puede potenciar su toxicidad. Aumento del riesgo de efectos anticolinérgicos en coadministración con otros fármacos anticolinérgicos.

Evidencia insuficiente en humanos. En animales, toxicidad de fenoterol demostrada a dosis altas. Absorción sistémica escasa por vía inhalatoria. Evaluar riesgo/beneficio.

Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche materna. La vía inhalatoria es de elección. Puede usarse.