Dinitrato de isosorbide.

Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho en pacientes con cardiopatía isquémica, obstrucción coronaria y/o vasoespasmo. Off label: Insuf. cardíaca. Cor pulmonale.

Hipersensibilidad a nitratos. Hipotensión arterial. Hipovolemia. Shock. Traumatismo craneal o hemorragia cerebral. Infarto de ventrículo derecho. Anemia severa. Uso simultáneo con inhibidores de la fosfodiesterasa.

Infarto de miocardio reciente. Miocardiopatía hipertrófica, pericarditis constrictiva. Taponamiento cardíaco. Estenosis mitral o aórtica. Hipotensión ortostática. Hipertensión endocraneana. Para evitar la tolerancia administrar con intervalos libres de 6-8 h y no administrar por vía I/V por más de 24-48 h. No suspender bruscamente a fin de evitar rebote de síntomas.

Secundarias al efecto vasodilatador: náuseas y vómitos. Rubor facial. Cefalea pulsátil (a la que se produce tolerancia a los pocos días). Hipotensión arterial ortostática, especialmente en pacientes hipovolémicos. Taquicardia refleja con exacerbación de crisis anginosas. Reacciones de hipersensibilidad: eritema. Metahemoglobinemia. Tolerancia: ocurre pérdida del efecto farmacológico, fundamentalmente cuando se administra en forma continua por más de 24-48 h.

Betabloqueantes, fenotiazinas, bloqueadores de los canales del calcio, agentes antihipertensivos y alcohol etílico aumentan su efecto hipotensor. Inhibidores de la fosfodiesterasa potencian su efecto hipotensor, pudiendo incluso llegar al síncope.

Por V/O, S/L. Por V/O, inicio con dosis bajas y aumento gradual. Adultos 5-30 mg c/6 h. Por vía S/L: 2,5-10 mg en única toma, repetir de acuerdo a síntomas o indicación médica. Dosis máxima: 240 mg/día.

Antianginoso de acción prolongada. Nitrato. Vasodilatador coronario, venoso y arteriolar (en menor grado). Posee acción directa sobre los vasos coronarios, disminuye la precarga (venodilatación) y la poscarga (acción arteriolo-dilatadora). Por V/O, inicio de acción: 15-40 min; acción máxima: 1-2 h; duración de acción: 2-8 h. Por vía S/L, inicio de acción: 5-20 min; efecto máximo: 15-60 min; duración: 45-120 min.

Evidencia insuficiente. En animales no se ha demostrado teratogenicidad/toxicidad. Evaluar riesgo/beneficio.

Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche. No usar o interrumpir la lactancia durante el tratamiento.