NOMBRE FÁRMACO

Dexametasona

USOS FÁRMACO

Enfermedades alérgicas, inflamatorias o autoinmunes. Asma. Bronquitis alérgica. Fibrosis pulmonar. Colagenopatías y afecciones autoinmunes. Artritis reumatoidea. Cirrosis. Colitis ulcerosa. Enf. de Crohn. Síndrome nefrótico. Púrpura trombocitopénico idiopático. Uveítis, coriorretinitis, neuritis óptica. Shock. Edema cerebral. Transplante de órganos. Enf. hemato-oncológicas. Terapia sustitutiva en la insuf. suprarrenal. Por vía intraarticular en tendinitis y bursitis.

CONTRAINDICACIONES

Tuberculosis activa o infecciones en curso no controladas o sin tratamiento específico. Insuf. cardíaca congestiva grave. Hipertensión arterial grave. Ulcus gastroduodenal activo. Psicosis. Tromboembolismo reciente. Osteoporosis grave. Diabetes. Queratitis herpética. Glaucoma.

PRECAUCIONES

Dosis altas sólo deben prescribirse por períodos cortos. Luego de tratamientos prolongados debe disminuirse la dosis en forma gradual. La tolerancia gástrica mejora con la administración después de las comidas o con protectores de la mucosa gástrica. Insuficiencia cardíaca o renal, hipertensión arterial, osteoporosis, diabetes.

REACCIONES ADVERSAS

De acuerdo a la dosis y la duración del tratamiento pueden verse desde reacciones leves hasta el síndrome de Cushing. Edema, depleción de potasio. Hiperglucemia, glucosuria, hipercatabolismo proteico, redistribución de la grasa corporal. Ulcus gastroduodenal, aumento del apetito. Hipertensión arterial, sobrecarga cardíaca. Insomnio, euforia, excitación, alteraciones mentales, convulsiones. Atrofia de la corteza suprarrenal. En la mujer hirsutismo, alopecía, acné, trastornos menstruales. En los niños: detención del crecimiento. Osteoporosis, miopatía. Adelgazamiento de la piel, estrías, equimosis. Púrpura. Cataratas, aumento de la presión intraocular. Depresión de la respuesta inmune local y sistémica.

INTERACCIONES

Su metabolización es aumentada por los barbitúricos, fenitoína y rifampicina y disminuida por los estrógenos. La depleción de potasio se incrementa con la administración simultánea de tiazidas, clortalidona y furosemida. Antagonizan el efecto de hipoglucemiantes orales e insulina, así como el de los anticoagulantes.

DOSIS

Por V/O, I/M, I/V o intraarticular. Por V/O con alimentos, dosis habitual 0.75-1 mg c/6 h. Por vía I/M o I/V 4 mg c/6 h. Edema cerebral: inicio por vía I/V en bolo 8-16 mg, seguido de 4 mg I/M o V/O c/6 h. Preparados de depósito (p.e. acetato) por vía I/M o intraarticular 1 dosis c/2 o 3 semanas. Esquemas de altas dosis en pacientes oncológicos, reumáticos o inmunopatías 4 mg c/6 h V/O, pudiendo alcanzarse dosis de 40 mg/día. Pediatría: dosis máxima 0.33 mg/kg/día.

ACCIÓN TERAPÉUTICA

Corticoide.

EMBARAZO

Evidencia insuficiente. En animales teratogenicidad/toxicidad demostrada. Evaluar riesgo/beneficio.

LACTANCIA

Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche. Por períodos prolongados o con dosis muy altas evitar amamantar en las 4 horas siguientes a la toma. Evaluar riesgo/beneficio. Optar por prednisona, prednisolona, metilprednisolona o hidrocortisona porque alcanzan menores concentraciones en leche materna.

 

 

 

FUENTE: Farmanuario