Cuorex Retard 20 Mg 20 Comprimidos

NOMBRE FÁRMACO

Nifedipino

USOS FÁRMACO

Angina de pecho crónica estable y vasoespástica. Hipertensión arterial (preparados de acción prolongada). Off label: síndrome de Raynaud primario y secundario. Se usa también como tocolítico.

CONTRAINDICACIONES

Shock cardiogénico. Insuf. cardíaca. Hipotensión arterial. Cardiopatía. Angina inestable o infarto de miocardio reciente, especialmente en ausencia de beta bloqueantes. Estenosis aórtica severa o miocardiopatía hipertrófica obstructiva (en estas condiciones pueden aumentar el gradiente de presión). Eclampsia. Coadministración con ritodrina y rifampicina.

PRECAUCIONES

Pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda. Hipotensión e hipovolemia. Estenosis aórtica. Diálisis e hipertensión maligna. En Insuf. hepática, adulto mayor y coadministración con otros antihipertensivos, disminuir dosis. Evitar preparados de acción corta en el tratamiento de la cardiopatía isquémica. Evitar nifedipina de acción corta en el tratamiento de la hipertensión crónica severa y en la encefalopatía hipertensiva por riesgo de isquemia o infarto cerebral, miocárdico o retiniano por hipotensión brusca. La hemodiálisis no elimina este fármaco. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.

REACCIONES ADVERSAS

Los fármacos y preparados de acción corta pueden provocar hipotensión, taquicardia refleja y consecuentemente inducir angor, infarto de miocardio o isquemia cerebral. Edema de miembros inferiores (localizado en tobillos) (5-25%) que puede deberse a dilatación arteriolar, aunque debe descartarse insuf. cardíaca como causa de su generación. Hay menor incidencia de éste al disminuir las dosis, asociar IECA, diuréticos, o administrando el BCC dihidropiridínico en las primeras horas de la tarde. Sensación de rubor cutáneo y calor, cefaleas, mareos, parestesias, astenia y palpitaciones, frecuentes con los preparados de acción corta. Náuseas, diarrea o estreñimiento y cólicos intestinales. Vértigos. Poliuria y nocturia. Hiperplasia gingival. Elevación de enzimas hepáticas.

INTERACCIONES

Con beta bloqueantes puede desencadenarse insuf. cardíaca. La suspensión brusca de beta bloqueantes puede exacerbar la angina de pecho. Uso concomitante con otros antihipertensivos y fentanilo puede determinar hipotensión severa, por lo que se debe suspender 36 h antes. Potencia los efectos de digoxina. Su concentración plasmática es incrementada por cimetidina, ranitidina, ketoconazol, eritromicina, claritromicina, alcohol y jugo de pomelo, al inhibir el citocromo P450 3A4. La rifampicina reduce su biodisponibilidad. Reduce la concentración plasmática de tacrolimus.

DOSIS

Por V/O, con alimentos, o por vía sublingual. Liberación convencional, angor: 10-20 mg c/8 h. Liberación modificada "retard" 20 mg c/12 h. Máximo 60 mg/día. Preparados de liberación prolongada o sistema osmótico de liberación (OROS) dosis única de 30 mg. Máxima 120 mg.

ACCIÓN TERAPÉUTICA

Antihipertensivo. Antianginoso.

EMBARAZO

Evidencia insuficiente. En animales ha demostrato toxicidad/teratogenicidad. Evalur riesgo/beneficio.

LACTANCIA

Evidencia disponible ha demostrado alivio del dolor causado por el fenómeno de Raynaud en el pezón, vasoespasmo doloroso subsiguiente a la exposición al frío o traumatismos por un mal enganche boca-pezón. Listado de medicamentos esenciales OMS: compatible con la lactancia. Puede usarse.

 

 

 

FUENTE: Farmanuario