Dexlansoprazol.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) sintomático y esofagitis erosiva en adultos mayores de 12 años.

Coadministración con atazanavir o nelfinavir.

Mayores de 65 años. Osteoporosis, antecedente de fractura previa. Nefritis intersticial aguda. Déficit de Vit. B12. Monitorear INR en uso concomitante con warfarina. Insuf. hepática moderada. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 2 años.

Cefalea. Dolor abdominal, diarrea, estreñimiento. Náuseas, vómitos. Infección por Clostridium difficile. Pólipos gástricos benignos. En tratamientos prolongados hipomagnesemia y a altas dosis fractura osteoporótica de cadera, muñeca y vértebras (sobre todo en adultos mayores). Posible asociación con Lupus Eritematoso Cutáneo. Infecciones respiratorias altas.

Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar con inhibidores (por ej, claritromicina, eritromicina, cimetidina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, calcioantagonistas, amiodarona, fluvoxamina, ciclosporina, fluvoxamina, ticlopidina, abiraterona, efavirenz) o disminuir con inductores (por ej, rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, lopinavir/ritonavir) del metabolismo por CYP3A4 y CYP2C19. Inhibe el metabolismo por CYP3A4, pudiendo aumentar la concentración plasmática de sus sustratos (por ej, carbamazepina, fentanilo, tramadol, oxicodona, anticoagulantes orales, repaglinida, teofilina, antifúngicos azoles, entre otros). Precaución con fármacos con estrecho rango terapéutico (por ej. warfarina, digoxina). Inhibe la absorción de fármacos pH dependientes: antirretrovirales, atazanavir, nelfinavir (reduce el efecto y aumenta riesgo de resistencia), saquinavir (aumenta toxicidad). Disminuyen la absorción de Vit. B12.

Por V/O, una dosis diaria con líquidos, independiente de alimentos. Esofagitis erosiva: inicio 60 mg/día por 8 semanas; mantenimiento: 30 mg/día por 6 meses. ERGE no erosivo: 30 mg/día por 4 semanas.

Inhibidor de la secreción ácida gástrica. Enantiómero R de lansoprazol. Bloquea la secreción ácida por inhibición de la bomba de protones de la célula parietal en forma selectiva y permanente. Metabolismo hepático por CYP3A4 y CYP2C19.

Evidencia insuficiente. Estudios observacionales realizados con lansoprazol no mostraron eventos fetales adversos. Puede usarse.

Evidencia insuficiente. Elevada fijación a proteínas plasmáticas hace improbable su paso a leche. Por su labilidad en presencia de pH ácido, se administra en forma de microgránulos con recubrimiento entérico y encapsulados, por lo que la escasa cantidad de lansoprazol que pudiera llegar a leche materna sería inactivada en el estómago del lactante. Puede usarse.