NOMBRE FÁRMACO

Baclofeno

USOS FÁRMACO

Espasticidad de origen medular vinculada a esclerosis múltiple y lesiones traumáticas. Por vía intratecal, además, se usa para la espasticidad de origen encefálico vinculada a esclerosis múltiple, parálisis cerebral, traumatismo craneoencefálico y accidente cerebrovascular. Reduce la frecuencia e intensidad de los espasmos vinculados a las lesiones señaladas. No tiene utilidad en la espasticidad generada en otras lesiones y en particular en las vasculares. También se usa en distonías, incluyendo tortícolis y blefaroespasmo.

CONTRAINDICACIONES

Coadministración con otros antiespásticos. Epilepsia que no responde al tratamiento.

PRECAUCIONES

Insuf. renal y respiratoria. Insuf. hepática severa. Diabetes. Ulcera duodenal. Cuadros psicóticos. Porfiria. Epilepsia. Estados de confusión. Antecedentes de disreflexia autonómica. Adulto mayor ajustar dosis por sensibilidad a efectos secundarios en el SNC. No conducir vehículos o máquinas peligrosas. Uso cuidadoso en pacientes que utilizan espasticidad para mantener postura. Realizar descenso progresivo de dosis al suspenderlo por riesgo de rabdomiólisis. Seguridad y eficacia no establecida: por vía oral en menores de 12 años y por vía intratecal en menores de 4 años.

REACCIONES ADVERSAS

Su utilidad es limitada por las reacciones adversas, en especial en el adulto mayor. Muy frecuente: somnolencia, hipotonía. Frecuente: depresión, estados de confusión, desorientación, agitación, ansiedad. Depresión respiratoria, convulsiones, letargo, trastornos del habla, cefalea, parestesias, insomnio. Visión borrosa, diplopía. Bradicardia, hipotensión ortostática. Aspiración, neumonía, disnea. Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento. Urticaria, prurito. Retención urinaria, incontinencia urinaria. Disfunción sexual. Edema periférico, edema facial, fiebre. Poco frecuente: ideación suicida, paranoia, alucinaciones. Deshidratación. Ataxia. Hipotermia. Trombosis venosa profunda, hipertensión arterial. Hipertonía, debilidad muscular. Alopecia. Hiperhidrosis.

INTERACCIONES

Depresores del SNC potencian su efecto. Antidepresivos tricíclicos pueden potenciar su efecto. Coadministración con opiáceos y benzodiazepinas aumenta el riesgo de hipotensión arterial.

DOSIS

Por V/O o intratecal. Por V/O, con alimentos. Adultos y > 11 años: inicio 15 mg/día, fraccionado en 3 tomas, aumentando 15 mg c/3-4 días, hasta lograr respuesta. Dosis habitual 40-80 mg/día. Adulto mayor iniciar con 5 mg/día. Por vía intratecal en espasticidad severa. Adultos y niños > 4 años: realizar dosis prueba con 25-50 mcg en bolo durante un minuto, evaluando en 4-8 h; ante no respuesta reiterar dosis prueba de 75 mcg, hasta una tercer dosis prueba en 24 h de 100 mcg. Si hubo respuesta realizar infusión intratecal continua con bomba de infusión en 24 h.

ACCIÓN TERAPÉUTICA

Antiespástico.

EMBARAZO

Cat. C: potencialmente riesgoso, evaluar riesgo/beneficio.

LACTANCIA

Probablemente seguro a dosis habituales. Utilizado por vía oral se transfiere a la leche materna.

 

 

 

FUENTE: Farmanuario