Flecainida.

Tratamiento de taquicardia supraventricular en pacientes sin cardiopatía de base, como prevención de arritmias supraventriculares y taquicardia aurículoventricular por reentrada nodal. Fibrilación auricular asociada a síndrome de Wolff-Parkinson-White. Taquicardia auricular paroxística, flutter y fibrilación auricular sintomáticas. Supresión y prevención en uso hospitalario de arritmias ventriculares graves, sintomáticas con riesgo vital. Pediatría: fibrilación y flutter supraventricular paroxístico sintomático y taquicardia supraventricular paroxística.

Shock cardiogénico. Insuf. cardíaca. Bloqueo sinoauricular, bloqueo AV de grado severo. Infarto agudo de miocardio reciente o antecedente de infarto con ectopía ventricular asintomática o taquicardia ventricular no sostenida asintomática. Fibrilación auricular crónica. Síndrome de Brugada conocido. Enfermedad coronaria conocida.

Cardiopatía estructural o disfunción ventricular izquierda. Hipotensión. Bradicardia. Corregir hipokalemia-hiperkalemia previo a su uso. Insuf. renal o hepática: reducir dosis. Adulto mayor ajustar dosis según función renal. Uso I/V debe ser monitorizado.

Visión borrosa, diplopía, cefaleas, vértigo. Náuseas, vómitos, anorexia. Temblores. Disnea. Palpitaciones, bradicardia, bloqueo, arritmias ventriculares, hipotensión arterial, Insuf. cardíaca.

Con betabloqueantes, disopiramida, verapamil o diltiazem provoca bradicardia y bloqueo AV. Sus concentraciones plasmáticas pueden alterarse por inductores (por ej. rifampicina, carbamazepina) o inhibidores (por ej. antidepresivos ISRS, bupropión, fluoxetina, paroxetina, amiodarona, celecoxib, cinacalcet, hidroxicloroquina, imatinib, propafenona, terbinafina) de la CYP2D6. Evitar uso concomitante de indinavir, lopinavir, mizolastina, rinotavir y terfenadina. En pacientes digitalizados determinar digoxinemia.

Por V/O, I/V. Por V/O, no afectado por alimentos. Arritmias supraventriculares: 50 mg c/12 h, respetando intervalos. En fibrilación auricular paroxística puede aumentarse cada 4 días hasta 200 mg/día y en taquicardia supraventricular paroxística hasta 300 mg/día. Arritmia ventricular sostenida 100 mg c/12 h que puede aumentarse hasta 400 mg/día. Adulto mayor o disfunción renal disminuir dosis a 25-50%. Por vía I/V en urgencias diluido en SG 5%, bajo monitoreo ECG, en bolo o en mini-infusión en no menos de 10 min, 2 mg/kg. En tratamiento prolongado: inicio 2 mg/kg en 30 min, continuando con 1.5 mg/kg en la 1º hora, a partir de la 2º h 0.1-0.25 mg/kg, pasando luego a V/O 100 mg c/12 h e ir disminuyendo infusión un 20% cada hora hasta suprimirla a la 4º hora. Dosis máx. acumulada en primeras 24 h: 600 mg; con cleareance de creatinina menor a 35 mL/min reducir al 50%. Pediatría: por V/O, evitar consumo de leche. RN: Comenzar con 2 mg/kg/día c/12 h. Dosis máxima 4 mg/kg/dosis c/12 h. Niños: Comenzar con 1-3 mg/kg/día dividido en 3 tomas. Dosis habitual 3-6 mg/kg/día dividido en 3 tomas. Dosis máxima 8 mg/kg/día. Por vía I/V diluido en SG 5%. En bolo a pasar en 10-30 min, 2 mg/kg, máximo 150 mg. Seguido de 100-200 mcg/kg/h por 24 h. Dosis máxima: 600 mg.

Antiarrítmico clase Ic. Derivado benzamínico. Estabilizante de membrana. Bloquea la corriente de entrada de sodio y también es capaz de inhibir las corrientes de salida de potasio (grupo III) y de entrada de calcio (grupo IV). Prolonga los potenciales de acción a nivel auricular. Buena absorción V/O. Metabolismo hepático por CYP2D6.

Evidencia insuficiente. En animales teratogenicidad demostrada. Evaluar riesgo/beneficio.

Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche. Evaluar riesgo/beneficio.