Divalprex 250.

Tratamiento del trastorno bipolar, especialmente en las crisis maníacas. Profilaxis de la manía y en menor medida de la fase depresiva. Como último recurso en niñas, adolescentes y mujeres en edad fértil ante fracaso de otras terapias. Epilepsia: ver Neurología.

Insuf. hepática severa. Porfiria. Síndromes neurometabólicos hereditarios causadas por mutaciones en el ADN de la ADN polimerasa mitocondrial (POLG) y de genes (por ejemplo, síndrome de Alpers-Huttenlocher). Niños menores de 2 años con sospecha clínica de trastorno mitocondrial.

Control periódico de hemograma con recuento plaquetario y función hepática. Niños menores de 3 años con patología cerebral o trastornos metabólicos congénitos tienen riesgo aumentado de hepatotoxicidad. Amilasemia, con dosis altas. Asociación con otros antiepilépticos. Lupus eritematoso sistémico. Falsos positivos para cetonuria. Evitar asociación con salicilatos, especialmente en niños. La vía I/V solo debe ser usada cuando temporalmente la vía oral no es viable y por el menor tiempo posible; requiere monitoreo y ajuste de dosis. Períodos mayores a 14 días por vía I/V seguridad y eficacia no demostrada. Los preparados de liberación prolongada tienen mejor tolerancia oral. Mujeres en edad reproductiva. Seguridad y eficacia no demostrada en menores de 10 años.

Muy frecuentes, dolor abdominal, náuseas, diarrea. Frecuentes, aumento de peso, alopecia, elevación transitoria de transaminasas, trombocitopenia. Poco frecuentes: ataxia, insuf. hepática. Raras, hipoacusia. Anemia, leucopenia, pancitopenia.

Inhibe el metabolismo hepático por enzimas del citocromo P450, por lo que aumenta la concentración plasmática de múltiples fármacos (por ej, fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, lamotrigina, calcioantagonistas, digoxina, etosuximida, warfarina, tramadol, oxicodona, repaglinida, teofilina, antifúngicos azoles, entre otros). Aumenta el efecto de depresores del SNC y del alcohol. Cimetidina y eritromicina puede aumentar su concentración plasmática. Con clonazepam puede inducir estado de ausencia en pacientes con antecedentes.

Contraindicado. Riesgo de trastornos del desarrollo en un 40% y de malformaciones fetales en un 10%. Descartar embarazo previo al inicio del tratamiento. Utilizar método anticonceptivo.

Probablemente seguro a dosis habituales. Se distribuye en pequeñas cantidades en la leche materna.