Rifaximina.

Diarrea por infecciones intestinales bacterianas agudas y crónicas en adultos y mayores de 12 años con riesgo por patología asociada, inmunodepresión o edad avanzada. Diarrea del viajero por cepas no invasivas de E. coli. Profilaxis pre y posoperatoria en cirugía del tubo digestivo. Enfermedad diverticular aguda. Colitis pseudomembranosa. Sínd. de colon irritable con diarrea. Tratamiento y profilaxis de encefalopatía hepática y de su recurrencia. Terapia coadyuvante en hiperamoniemia. Off label: síndrome de sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Enfermedad de Crohn.

Obstrucción intestinal, lesión o ulceración intestinal severa. Diarrea complicada con fiebre o sangre en las heces

Suspender su administración ante empeoramiento de la diarrea tras 24 o 48 h de iniciado el tratamiento. El uso prolongado mayor a 2 meses puede asociarse a sobreinfección fúngica o bacteriana incluida colitis pseudomembranosa o por Clostridium difficile. Riesgo de aparición de resistencia en Staphylococcus. Puede dar coloración roja de la orina. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años. No debe usarse cuando se sospecha de infecciones sistémicas.

Dolor abdominal, flatulencia, estreñimiento, urgencia defecatoria, tenesmo rectal, náuseas. Disnea. Coloración rojiza de la orina. Mareos, cefalea, fiebre, fatiga. Depresión. Espasmos musculares, artralgia. Edema periférico. Erupción cutánea, prurito.

Puede disminuir el efecto anticoagulante de warfarina.

Por V/O. Diarrea del viajero 200 mg c/8 h por 3 días. Encefalopatía hepática: 550 mg c/12 h o 400 mg c/8 h. Síndrome de intestino irritable moderado o grave sin estreñimiento: 550 mg c/8 h por 14 días. Off label: sobrecrecimiento bacteriano 550 mg cada 8 h por 14 días. Profilaxis de diarrea del viajero en viajes de menos de 2 semanas: 200 mg c/8-24 h. No requiere ajuste en insuficiencia renal.

Antibiótico no absorbible, actúa localmente en la luz intestinal. Pertenece a la familia de las rifamicinas, con acción bactericida de amplio espectro sobre enterobacterias aerobias y anaerobias Gram (+) y Gram (-) como C. difficile y H. pylori, así como también bacteroides como peptococos y peptoestreptococos. Inhibe la síntesis del ARN bacteriano. Baja biodisponibilidad, menor al 1% por lo que su uso se limita a infecciones del tubo digestivo. Eliminación fecal incambiada 97%. Vida media de eliminación 6 h.

En animales se observó efectos sobre la osificación en el feto. Si bien presenta ínfima absorción, evaluar riesgo/beneficio.

Evidencia insuficiente. Su casi nula absorción intestinal (1%) y su elevado peso molecular hacen muy improbable su paso a leche. Puede usarse.