Rifaximina.

Diarrea por infecciones intestinales bacterianas agudas y crónicas en adultos y mayores de 12 años con riesgo por patología asociada, inmunodepresión o edad avanzada. Diarrea del viajero por cepas no invasivas de E. coli. Profilaxis pre y posoperatoria en cirugía del tubo digestivo. Enfermedad diverticular aguda. Colitis pseudomembranosa. Sínd. de colon irritable con diarrea. Tratamiento y profilaxis de encefalopatía hepática y de su recurrencia. Terapia coadyuvante en hiperamoniemia. Off label: síndrome de sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Enfermedad de Crohn.

Obstrucción intestinal, lesión o ulceración intestinal severa. Diarrea complicada con fiebre o sangre en las heces.

Suspender su administración ante empeoramiento de la diarrea tras 24 o 48 h de iniciado el tratamiento. Su uso prolongado puede resultar en sobreinfección fúngica o bacteriana incluida colitis pseudomembranosa. Riesgo de aparición de resistencia en Staphylococcus. Insuf. hepática severa. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.

Dolor abdominal, flatulencia, estreñimiento, urgencia defecatoria, tenesmo rectal, náuseas. Disnea. Coloración rojiza de la orina. Mareos, cefalea, fiebre, fatiga. Depresión. Espasmos musculares, artralgia. Edema periférico. Erupción cutánea, prurito.

Puede disminuir o aumentar el efecto de warfarina.

Por V/O. Diarrea aguda bacteriana 200 mg c/6 h o 400 mg c/8 h por 5 a 7 días. Enfermedad diverticular en empuje 400 mg c/8-12 h por 4-7 días; profilaxis 200 mg c/8 h por 5 días mensualmente. Diarrea del viajero 200 mg c/8 h por 3 días. Profilaxis de hiperamoniemia, encefalopatía hepática: 200-400 mg c/8 h o 550 mg c/12 h por 7-21 días; profilaxis de hiperamoniemia: 400 mg c/8 h o 550 mg c/12 h por 6 meses. Sind. de sobrecrecimiento bacteriano: 400 mg c/8-12 h o 550 mg c/12 h por 14 días.

Antibiótico no absorbible de acción local en la luz intestinal. Pertenece a la familia de las rifamicinas, posee acción bactericida de amplio espectro sobre enterobacterias aerobias y anaerobias Gram (+) y Gram (-) como C. difficile y H. pylori, así como también bacteroides como peptococos y peptoestreptococos. Inhibe la síntesis del ARN bacteriano. Baja biodisponibilidad, menor al 1% por lo que su uso se reduce al tubo digestivo. Eliminación fecal incambiada 97%. Vida media de eliminación 6 h.

Evidencia insuficiente. En animales se observaron defectos de la osificación en el feto. Si bien presenta mínima absorción, evaluar riesgo/beneficio.

Evidencia insuficiente. Su casi nula absorción intestinal (1%) y su elevado peso molecular hacen muy improbable su paso a leche. Puede usarse.