NOMBRE FÁRMACO

Esomeprazol

USOS FÁRMACO

Esofagitis, enfermedad por reflujo gastroesofágico, erradicación de Helicobacter pylori en combinación con antibióticos, prevención y tratamiento de úlceras asociadas a AINE. Síndrome de Zollinger-Ellison. Úlcera gastroduodenal. En la hemorragia por úlcera péptica como prevención del resangrado luego de la hemostasis. En niños mayores de 1 año: esofagitis erosiva y enfermedad por reflujo gastroesofágico. En mayores de 4 años coadyuvante en la erradicación de H. pylori.

CONTRAINDICACIONES

No administrar con nelfinavir.

PRECAUCIONES

Osteoporosis, antecedente de fractura previa. Nefritis intersticial aguda. Déficit de vitamina B12. Monitorear INR en uso concomitante con warfarina. Discontinuar uso entre 5 días y 2 semanas previo a la determinación de cromatogranina A, aumenta sus niveles. En particular: en insuf. hepática severa no exceder 20 mg/día. En niños menores de 1 año seguridad y eficacia no comprobada. En niños de 1 a 11 años eficacia no establecida con dosis mayores a 1 mg/kg/día y por períodos mayores a 8 semanas.

REACCIONES ADVERSAS

Diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, náuseas, vómitos, infecciones respiratorias altas. Raros y severos: nefritis intersticial aguda, diarrea por Clostridium difficile (uso prolongado), fracturas osteoporóticas, déficit de vitamina B12, hipomagnesemia (uso prolongado). Lupus.

INTERACCIONES

Esomeprazol inhibe CYP 2C19. Aumenta la concentración plasmática y vida media de metotrexate. Puede disminuir la concentración de clopidogrel. En los estudios observacionales y clínicos se han registrado datos inconsistentes sobre las implicaciones clínicas de esta interacción PK/PD en relación a los acontecimientos cardiovasculares graves. No se recomienda la administración concomitante de esomeprazol y atazanavir y la administración concomitante de esomeprazol y nelfinavir está contraindicada.

DOSIS

Por V/O, I/V. Por V/O en adultos y mayores de 12 años: 20-40 mg, 30-60 minutos antes del desayuno; mantenimiento 20 mg/día, hasta por 6 meses. Tratamiento de Helicobacter pylori 40 mg/día por 10-14 días asociado a amoxicilina y claritromicina. En hemorragia por úlcera péptica postendoscopía: infusión I/V de 80 mg en 30 min, seguido de infusión de 8 mg/hora por 72 horas y luego por V/O 40 mg/día por 27 días. Pediatría: Por V/O, lactantes de 1 a 11 meses: 1.33 mg/kg/día hasta por 6 semanas; en niños de 1 a 11 años y con peso inferior a 20 kg: 10 mg/día, con peso superior a 20 kg: 20 mg/día durante 8 semanas. Por vía I/V en RGE: lactantes de 1-11 meses 0.5 mg/kg/día; de 1 a 17 años: < 55 kg de peso 10 mg/día, > 55 kg 20 mg/día.

ACCIÓN TERAPÉUTICA

Antiulceroso. Inh. secreción gástrica.

EMBARAZO

Tres estudios realizados con omeprazol, prospectivos con más de 1000 mujeres no mostraron reacciones adversas sobre el embarazo ni el feto. Usar.

LACTANCIA

Insuficiente evidencia. Se excreta en dosis insignificantes en leche materna. Usar.

 

 

 

FUENTE: Farmanuario