Glimepirida.

Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos, asociada a dieta y ejercicio, cuando otros antidiabéticos no son efectivos o están contraindicados.

Insuf. renal o hepática grave. Hipersensibilidad a otras sulfonilureas o sulfamidas.

Insuf. renal o hepática leve a moderada. Diabetes descompensada o cursando afecciones intercurrentes (cetoacidosis, infección, traumatismo, intervención quirúrgica). Malnutrición. Patologías endócrinas graves o mal compensadas. Considerar riesgo de hipoglicemia antes de iniciar el tratamiento. Déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. Adulto mayor. Monitorización periódica con hemograma y función hepática. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 8 años.

Hipoglicemia. Náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, estreñimiento. Aumento de peso. Urticaria, prurito. Anemia hemolítica en déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia. Elevación de enzimas hepáticas, ictericia, hepatitis.

Aumento del riesgo de hipoglicemia con otros antidiabéticos. Disminuyen su eficacia: diuréticos tiazídicos, simpaticomiméticos, corticoides, hormonas tiroideas, estrógenos, anticonceptivos orales, laxantes (uso prolongado). Su concentración plasmática puede aumentar con inhibidores del metabolismo por CYP2C9 (por ej. amiodarona, trimetroprim-sulfametoxazol, fluconazol, ketoconazol, miconazol, voriconazol, efavirenz, gemfibrozilo, fluoxetina, fluvoxamina, imatinib) o disminuir con inductores (por ej. rifampicina, ritonavir, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, aprepitant, bosentán, etanol). Evitar ingesta de alcohol.

Por V/O, dosis única con el desayuno o fraccionada 2 veces por día con las comidas. Dosis inicial: 1 mg/día, ajustando según respuesta. Dosis máxima 6 mg/día.

Antidiabético oral. Sulfonilurea de segunda generación. Estimula la liberación y acción periférica de insulina. No aumenta la producción de insulina. Menor agotamiento pancreático, menor riesgo de hipoglicemia y menor aumento de peso. Absorción rápida y completa, rápido inicio de acción. Vida media 5-9 h. Metabolismo hepático por CYP2C9 y excreción renal.

Evidencia insuficiente. En animales se ha demostrado toxicidad. No indicada en la diabetes gestacional. Evaluar riesgo/beneficio.

Eventual riesgo de hipoglicemia. No se recomienda.