Hidroxicloroquina.

Artritis reumatoidea crónica y aguda en adultos. Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y discoide. Profilaxis y tratamiento de la malaria no complicada causada por especies de plasmodio sensibles. Off-label: dermatomiositis cutánea, porfiria cutánea tarda, sindrome de Sjogren, fiebre Q, sarcoidosis con compromiso articular y cutáneo extenso.

Retinopatía prexistente. Edad menor a 6 años y/o peso corporal menor a 35 kg. Alergia conocida a los derivados de la cloroquina.

Enfermedad hepática, monitorizar función hepática. Alcoholismo. Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (riesgo de hemólisis). Epilepsia, psicosis crónica. Alteraciones auditivas preexistentes. Miastenia gravis, puede exacervarla . Monitorización de hemograma, examen oftalmológico y ECG en tratamientos prolongados (puede prolongar el intervalo QT). Niños tienen mayor sensibilidad a las aminoquinolinas.

Trastornos digestivos, prurito, cambios de coloración cutánea que retroceden con descenso de la dosis, exacervación de psoriasis. Hipersensibilidad cutanea. Perdida de peso. Acúfenos, insomnio, pesadillas, vértigo, cefaleas, trastornos neuropsiquiátricos potencialmente graves. Alteraciones hematológicas. Miopatía y neuropatía: fatigabilidad y paresia con atrofia proximal reversible. Hipoglicemia. Cardiotoxicidad, prolongación del intervalo Q, bloqueo de rama, bloqueo AV. Retinopatía (irreversible, puede ser asintomática, concentración sérica dependiente), maculopatía, dsiminución de la agudeza visual.

Evitar uso concomitante con fármacos que prolonguen el intervalo QT. Precaución con fármacos hepatotóxicos.

Por V/O, con alimentos o un vaso de leche. Dosis habitual en lupus y artritis reumatoidea: 200-400 mg/día, sin sobrepasar 5 mg/kg/día, fraccionadas c/ 12-24 h.

Inmunomodulador. Antimalárico con acción antirreumática, antiinflamatoria y antálgica. Derivado del 4-aminoquinolínico. Inhibiría la acción de ciertas enzimas implicadas en la quimiotaxis y la fagocitosis. Su acción terapéutica se manifiesta entre los 3 a 6 meses.

Evidencia insuficiente. Estudios observacionales no evidenciaron malformaciones ni toxicidad fetal/neonatal. Atraviesa la barrera placentaria y se acumula en los tejidos. Se recomienda evitar su uso durante el embarazo. En malaria aguda evaluar riesgo/beneficio. En pacientes con lupus eritematoso no suspender tratamiento ante embarazo por riesgo de actividad de la enfermedad. En sindrome antifosfolipídico se recomienda tratamiento. Evaluar riesgo/beneficio individualizado.

Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche materna en cantidades poco significativas. Riesgo bajo para la lactancia. Evaluar riesgo/beneficio.