NOMBRE FÁRMACO

Loperamida

USOS FÁRMACO

Tratamiento sintomático de la diarrea aguda inespecífica en adultos y niños mayores de 2 años. Tratamiento de diarrea crónica en adultos con enfermedad inflamatoria intestinal y disiminución de deposiciones en ileostomizados.

CONTRAINDICACIONES

Colitis ulcerosa crónica, enfermedad de Crohn. Insuf. hepática. Disentería, diarrea por bacterias como Salmonella, Shiguella, Clostridium difficile. Colitis pseudomembranosa asociada a antibióticos. Niños menores de 2 años.

PRECAUCIONES

Aparición de mucus, pus o sangre en las materias. En la diarrea aguda infecciosa se puede agravar y prolongar la enfermedad. No exceder dosis máxima, riesgo de prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares, torsade de pointes, síncope y paro. En grandes dosis puede provocar íleo o megacolon tóxico. Insuf. hepática y renal.

REACCIONES ADVERSAS

Estreñimiento, náuseas, flatulencias, cefalea, mareos. Poco frecuentes: somnolencia, erupción cutánea, sequedad de boca. Niños son más proclives a intoxicación, con efectos centrales como desorientación, somnolencia, depresión respiratoria y distonías.

INTERACCIONES

Inhibidores del CYP3A4 (ej. itraconazol), CYP2C8 o inhibidores de la glucoproteína P (ej. quinidina) aumentan su concentración, lo que aumenta el riesgo de efectos cardiovasculares. Coadministración con atropínicos o con opiáceos aumenta riesgo de estreñimiento. Prolonga la diarrea producida por antibióticos de amplio espectro.

DOSIS

Por V/O. Diarrea aguda: 4 mg de inicio seguido de 2 mg luego de cada deposición diarreica, dosis máxima 16 mg/día. Diarrea crónica: 4-8 mg/día, hasta llevar la frecuencia defecatoria a 1 o 2 deposiciones diarias. Pediatría: de 2 a 5 años: 1 mg/dosis 3 veces/día; 6 a 8 años: 2 mg/dosis 2 veces/día, 8 a 12 años: 2 mg/dosis 3 veces/día.

ACCIÓN TERAPÉUTICA

Inhibidor de la motilidad intestinal.

EMBARAZO

Insuficiente evidencia. En animales no se ha demostrado teratogenicidad. Evaluar riesgo/beneficio.

LACTANCIA

Insuficiente evidencia. Pasaje escaso a leche materna. Su baja biodisponibilidad oral dificulta el paso a plasma del lactante. Usar.

 

 

 

FUENTE: Farmanuario