Fluconazol

Tratamiento de dermatomicosis y de candidiasis orofaríngea, esofágica, genital, urinaria, peritoneal y sistémica diseminada. Tratamiento de la criptococosis y la meningitis por Cryptococcus, de elección en pacientes VIH+. Profilaxis de infecciones micóticas en pacientes oncológicos, en quimioterapia por leucemias agudas, inmunocomprometidos o trasplantados.

Uso concomitante con fármacos que prolongan el intervalo QT y se metabolizan a través de CYP 3A4: terfenadina, cisapride, quinidina, eritromicina, ergotamínicos.

Insuf. renal y hepática. Pacientes con riesgo de arritmias ventriculares.

Cefalea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea. Aumento de enzimas hepáticas. Arritmias ventriculares, torsade de pointes. Insuf. hepática, necrosis hepática. Farmacodermias graves.

Potente inhibidor enzimático, potencia efecto y toxicidad de múltiples fármacos: warfarina, digoxina, antineoplásicos, antiepilépticos, antiarrítmicos, benzodiazepinas, terfenadina, fentanilo, cisapride, eritromicina, antidiabéticos orales, corticoides, antivirales, tadalafilo, sildenafil. Riesgo de hipoglucemia severa en coadministración con sulfonilureas. Su absorción disminuye por coadministración con antihistamínicos H2, inhibidores de la bomba de protones, antiácidos, sucralfato, bismuto o alimentos.

Por V/O o I/V, en dosis única diaria, igual dosis para ambas vías. Por V/O, en ayunas. Dosis usual 150 mg/día; o dosis carga de 200-800 mg y mantenimiento 200-800 mg/día. Candidiasis orofaríngea y esofágica: 100-200 mg/día por 7-14 días, mantenimiento en inmunocomprometidos: 200 mg 3 veces a la semana. Candidiasis vaginal: dosis única de 150 mg. Prevención en inmunocomprometidos: 200-400 mg/día. Candidiasis sistémica: por vía I/V 1º día 800 mg, desde el 2º día 400 mg/día por 2 semanas luego de obtener cultivos negativos y resolución clínica. Meningitis criptococócica: por vía I/V 1º día 400 mg; desde el 2º día 200-400 mg/día por 6-8 semanas. Pediatría: Candidiasis mucosa: 6 mg/kg/dosis el 1º día, mantenimiento: 3-12 mg/kg/día hasta 2 semanas luego de mejoría clínica. Candidiasis sistémica y criptococosis: 12 mg/kg el 1º día, mantenimiento 6-12 mg/kg/día por 10-12 semanas luego de cultivos negativos. Dosis máxima 400 mg/día.

Antimicótico

Teratogenicidad en humanos. Contraindicado en el primer trimestre, posteriormente valorar riesgo/beneficio.

Apto en la lactancia en dosis única; no se recomiendan dosis múltiples.




FUENTE: Farmanuario