Diltiazem

Angor de pecho, angor por vasoespasmo. Taquiarritmias supraventriculares. Hipertensión arterial. Prevención de la Insuf. coronaria. Cardiopatía isquémica. Por vía I/V: tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística, fibrilación auricular y flutter. Fibrilación auricular con conducción rápida con excepción del síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Insuf. cardíaca izquierda severa. Bloqueo aurículo-ventricular de 2do y 3er grado (salvo paciente con marcapasos) o bradicardia menor de 55 latidos/minuto. Shock cardiogénico no debido a arritmias. Uso simultáneo con betabloqueantes por vía I/V.

Infarto de miocardio reciente. Insuf. cardíaca. Hipotensión arterial. Bloqueo AV de 1er grado, bradicardia, trastornos de la conducción aurículo-ventricular. Miocardiopatía hipertrófica. Uso simultáneo con betabloqueantes, otros antiarrítmicos, digitálicos y otros agentes antihipertensivos. Durante su administración I/V el paciente debe encontrarse monitorizado (control electrocardiográfico y de función cardíaca). Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Insuf. renal o hepática. Adulto mayor.

Arritmias, bradicardia, Insuf. cardíaca, hipotensión arterial, edema periférico. Cefaleas, somnolencia, astenia, rash cutáneo. Anorexia, diarrea, constipación. Elevación de transaminasas séricas. Exantema pustuloso agudo generalizado. Fotosensibilidad.

Betabloqueantes, antiarrítmicos, antihipertensivos, digitálicos, anestésicos y amiodarona ejercen efecto aditivo. Aumenta los niveles séricos de estatinas. Coadministración de clonidina puede producir bradicardia sinusal.

Por V/O, I/V. Por V/O, de comprimidos de liberación convencional antes de las comidas. Angor de pecho y cardiopatía isquémica: dosis incial 30 mg c/6 h, aumentar cada 1-2 días, rango usual 120-320 mg/día. HTA: 30 mg c/8 h. Cápsulas de liberación prolongada en prevención de ángor 200-300 mg/día. Angor de pecho 90-300 mg/día. HTA: 300 mg/día. Cápsulas "retard" prevención de ángor, cardiopatía isquémia, HTA y prevención de Insuf. coronaria 120 mg c/12 h. Comprimidos de liberación prolongada en prevención de ángor de pecho 120 mg c/12 h. Cardiopatía isquémica y prevención de Insuf. coronaria 240 mg/día. Comprimidos "retard" en ángor de pecho y cardiopatía isquémica 120 mg c/12 h. Por vía I/V: dosis carga 0.25 mg/kg a pasar en 2 minutos, si no responde en 15 minutos dar 0.35 mg/kg. En fibrilación auricular y flutter se deja de mantenimiento 10-15 mg/h.

Antihipertensivo. Antianginoso.

Cat. C: potencialmente riesgoso, evaluar riesgo/beneficio.

Probablemente seguro a dosis habituales.





FUENTE: Farmanuario