Triamcinolona.

Enfermedades alérgicas o inflamatorias moderadas a severas, por vía sistémica. Asma. Bronconeumopatías alérgicas. Fibrosis pulmonar. Colagenopatías y afecciones autoinmunes. Artritis reumatoidea. Cirrosis. Colitis ulcerosa. Crohn. Síndrome nefrótico. Púrpura trombocitopénico idiopático. Uveítis, coriorretinitis, neuritis óptica. Tratamiento intraarticular o intrabursal de afecciones traumatológicas y reumáticas moderadas a severas. Dermatitis atópica o de contacto vía I/D. Alopecia areata, queloides, placas de liquen plano y simple crónico, psioriasis en placa, lupus discoide, granuloma anular por vía intralesional.

Tuberculosis activa o infecciones en curso no controladas o sin tratamiento específico. Úlcera gastroduodenal activa. Vacunación con vacunas vivas en tratamientos con dosis altas.

Dosis altas deben prescribirse por períodos cortos. Luego de tratamientos prolongados (más de 7-10 días) disminuir la dosis en forma gradual. La tolerancia gástrica mejora con la administración después de alimentos o con protectores de la mucosa gástrica. Insuf. cardíaca, hepática o renal, hipertensión arterial, osteoporosis, diabetes, glaucoma, psicosis.

Según dosis y duración del tratamiento, desde reacciones leves hasta síndrome de Cushing. La administración intraarticular o intradérmica presenta menor riesgo de efectos adversos sistémicos. Edema, depleción de potasio. Hiperglucemia, glucosuria, hipercatabolismo proteico, redistribución de la grasa corporal. Úlcera gastroduodenal, aumento del apetito. Hipertensión arterial, sobrecarga hídrica. Insomnio, euforia, excitación, alteraciones mentales, convulsiones. Atrofia de la corteza suprarrenal. Osteoporosis, miopatía. Adelgazamiento de la piel, estrías, equimosis. Púrpura. Cataratas, aumento de la presión intraocular. Depresión de la respuesta inmune local y sistémica, aumento del riesgo de infecciones. En mujeres hirsutismo, alopecia, acné, trastornos menstruales. En niños detención del crecimiento.

Su concentración plasmática puede disminuir por inductores del metabolismo hepático (por ej. fenobarbital, fenitoína, rifampicina) o aumentar por inhibidores de la CYP3A4 (por ej. claritromicina, eritromicina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, calcioantagonistas, amiodarona, fluvoxamina, ciclosporina) o estrógenos. La depleción de potasio se incrementa con la administración simultánea de tiazidas, clortalidona y furosemida. Antagonizan el efecto de antidiabéticos orales e insulina, así como el de los anticoagulantes. Pueden disminuir los niveles séricos de yodo ligado a las proteínas y los de tiroxina (T4), así como la captación del I131. Aumento del riesgo de tendinitis en coadministración con fluoroquinolonas y de úlcera gástrica con otros fármacos gastrolesivos.

Vía intramuscular, según indicaciones del profesional de la salud. La dosis exacta y la frecuencia dependerán de la afección tratada y la respuesta del paciente.

Glucocorticoide de acción intermedia (12-36 h) para uso parenteral, intraarticular o intradérmica. Acción glucocorticoidea 5 veces superior que hidrocortisona y nula acción mineralocorticoidea. Equivalencia: 4 mg de triamcinolona equivalen a 20 mg de hidrocortisona, oral o intravenosa.

Evidencia insuficiente. En animales toxicidad demostrada. No se recomienda.

Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche. Por períodos prolongados o con dosis muy altas evitar amamantar en las 4 horas siguientes a la toma. Preferir prednisona, prednisolona, metilprednisolona o hidrocortisona porque alcanzan menores concentraciones en leche materna.