Lamotrigina.

Tratamiento de la epilepsia, en politerapia o monoterapia en casos seleccionados. Epilepsia focal idiopática o secundaria, con o sin generalización secundaria. Epilepsia generalizada idiopática, con crisis tónico-clónicas primariamente generalizadas, con ausencias o mioclonías. Ausencias atípicas. Síndrome de Lennox-Gastaut. Trastorno bipolar, en la prevención de episodios depresivos, ver Psiquiatría. Off label: tratamiento del dolor crónico neuropático.

Insuf. hepática o renal severas.

Insuf. hepática y renal ajustar dosis. Cardiópatas, síndrome de Brugada. Requiere control hematológico. Valproato aumenta su vida media. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 2 años.

Muy frecuentes: erupción cutánea. Cefalea, diplopia, visión borrosa. Odinofagia. Frecuentes: agresividad, irritabilidad, agitación, somnolencia, insomnio, mareo, ataxia, temblor. Náuseas, vómitos, diarrea, sequedad de boca, dolor abdominal. Astenia, artralgia, dolor de espalda. Fiebre.

Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar con inhibidores (por ej, valproato, claritromicina, eritromicina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, calcioantagonistas, amiodarona, fluvoxamina, ciclosporina) o disminuir con inductores (por ej, carbamazepina, rifampicina, fenitoína, fenobarbital, efavirenz, bosentán) del metabolismo por CYP3A4 y de la glucuronidación. Anticonceptivos orales con estrógeno pueden disminuir su concentración plasmática.

Por V/O. Epilepsia en adultos y mayores de 12 años en monoterapia: 25 mg/día en una dosis, por 2 semanas; aumentar a 50 mg/día por otras 2 semanas. Aumentar de a 50-100 mg c/1-2 semanas. Mantenimiento: 100-200 mg/día en 2 dosis. Politerapia sin valproato: 50 mg/día en una dosis por 2 semanas; aumentar a 100 mg/día en 2 dosis por otras 2 semanas. Mantenimiento: 200-400 mg/día. Politerapia con valproato: inicio 25 mg en días alternos por 2 semanas, aumentando a 25 mg/día por otras 2 semanas. Aumentar 25-50 mg c/1-2 semanas. Mantenimiento con valproato: 100-200 mg/día en 1 o 2 dosis. Pediatría: politerapia sin valproato, de 2-12 años iniciar con 0.6 mg/kg/día en 2 dosis por 2 semanas; si la dosis calculada es entre 1 y 2 mg/día, se pueden administrar 2 mg en días alternos las primeras 2 semanas. Aumentar a 1.2 mg/kg en 2 tomas por otras 2 semanas; de acuerdo a respuesta, aumentar 1.2 mg/kg/día cada 1-2 semanas. Mantenimiento 5-15/mg/kg/día en 2 dosis; dosis máxima 400 mg/día. Politerapia con valproato: inicio 0.15 mg/kg/día en 1 dosis por 2 semanas; aumentar luego a 0.3 mg/kg/día por otras 2 semanas; aumentar según respuesta 0.3 mg/kg cada 1-2 semanas. Mantenimiento: 1-5 mg/kg/día en 2 dosis; dosis máxima 200 mg/día. Rango terapéutico 2-20 mcg/mL, no siempre correlacionado con la eficacia.

Antiepiléptico. Estabilizador del humor. Inhibe los canales de sodio voltaje dependientes y en menor medida los de calcio, modulando la liberación de glutamato y aspartato. Inhibidor débil de los receptores de serotonina 5-HT3.

Evidencia insuficiente. En animales, teratogenicidad demostrada a dosis tóxicas. Evaluar riesgo/beneficio. No se recomienda discontinuarlo si se ha logrado buen control de las crisis con el tratamiento.

Se excreta en la leche materna de cantidades que podrían ser significativas. Evaluar riesgo/beneficio. Vigilar somnolencia, irritabilidad y reacciones cutáneas.