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35225
Sobre este producto
NOMBRE FÁRMACO
MetoprololUSOS FÁRMACO
Hipertensión arterial. Angina de pecho. Insuf. cardíaca. Infarto agudo de miocardio con hemodinamia estable. Arritmias cardíacas, especialmente taquicardia supraventricular.CONTRAINDICACIONES
Bradicardia severa sintomática, bloqueo aurículoventricular de alto grado, Insuf cardíaca descompensada, shock cardiogénico, hipotensión sintomática. Insuf. vascular con dolor en reposo. Broncospasmo o asma grave.PRECAUCIONES
Evitar su discontinuación brusca. Angina de Prinzmetal. Coadministración con depresores del nódulo sinusal y nódulo AV (verapamilo, diltiazem, amiodarona, digoxina). Pueden disminuir los síntomas de hipoglucemia en diabéticos. Insuf. hepática. Feocromocitoma. Adulto mayor. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.REACCIONES ADVERSAS
Por bloqueo beta2: broncoespasmo, extremidades frías, claudicación intermitente. Bradicardia, bloqueo AV, Insuf. cardíaca. Depresión, confusión, insomnio. Fatigabilidad, disfunción sexual eréctil. Discontinuación brusca puede generar arritmias, cefaleas, temblores y angor. Enmascaramiento de hipoglucemia en diabéticos insulino dependientes. Aumento de triglicéridos.INTERACCIONES
Amiodarona, verapamilo, diltiazem potencian bloqueo de conducción AV, bradicardia y disfunción sistólica. Inductores del CYP2D6 (bupropion, clomipramina, clorpromazina, difenhidramina, fluoxetina, fluvoxamina, haloperidol, hidroxicloroquina, paroxetina, propafenona, ritonavir, sertralina, terbinafina) reduce sus niveles plasmáticos. Inhibidores enzimáticos e hidralazina aumentan su concentración plasmatica. Prolonga la vida media de la lidocaína. Coadministración con anestésicos y otros antihipertensivos puede generar hipotensión y con insulina o sulfonilureas hipoglucemia. AINE y salicilatos disminuyen su acción hipotensora.DOSIS
Por V/O o I/V. Por V/O, con alimentos. En hipertensión y angina: 50-200 mg c/12 h, iniciando con dosis bajas y aumentando c/7-15 días. Dosis máxima 400 mg/día. Insuf. cardíaca 25 mg/día, puede duplicarse c/14 días, máximo 200 mg/día. Preparados LP: comenzar con 100 mg/día. En IAM por vía I/V lenta 2,5-5 mg, que puede repetirse cada 2-5 minutos, con monitoreo de la presión arterial. Dosis máxima 15 mg en 10-15 minutos. HTA y control de frecuencia ventricular iniciar con 1,25-5 mg c/6-12 h. Pediatría: hipertensión en mayores de 1 año iniciar con 1-2 mg/kg/día. Dosis máxima 6 mg/kg/día en 2 dosis. Preparados LP: en mayores de 6 años iniciar con 1 mg/kg/día. Dosis máxima 200 mg/día.ACCIÓN TERAPÉUTICA
Betabloqueante cardioselectivo.EMBARAZO
Evidencia insuficiente. Toxicidad demostrada. Evaluar riesgo/beneficio.LACTANCIA
Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche. Academia Americana de Pediatría: compatible con la lactancia. Evaluar riesgo/beneficio.
FUENTE: Farmanuario
Descripción
Betabloqueante adrenérgico con acción cardioselectiva sobre los receptores beta 1. Cronotrópico e inotrópico negativo. Carece de actividad simpaticomimética y estabilizante de membrana. Metabolismo hepático por CYP2D6, afectado por polimorfismos genéticos.
Usos
Hipertensión arterial. Angina de pecho. Insuf. cardíaca. Infarto agudo de miocardio con hemodinamia estable. Arritmias cardíacas, especialmente taquicardia supraventricular.
Contraindicaciones
Bradicardia severa sintomática, bloqueo aurículoventricular de alto grado, Insuf cardíaca descompensada, shock cardiogénico, hipotensión sintomática. Insuf. vascular con dolor en reposo. Broncospasmo o asma grave.
Precauciones
Evitar su discontinuación brusca. Angina de Prinzmetal. Coadministración con depresores del nódulo sinusal y nódulo AV (verapamilo, diltiazem, amiodarona, digoxina). Pueden disminuir los síntomas de hipoglucemia en diabéticos. Insuf. hepática. Feocromocitoma. Adulto mayor. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.
Reacciones Adversas
Por bloqueo beta2: broncoespasmo, extremidades frías, claudicación intermitente. Bradicardia, bloqueo AV, Insuf. cardíaca. Depresión, confusión, insomnio. Fatigabilidad, disfunción sexual eréctil. Discontinuación brusca puede generar arritmias, cefaleas, temblores y angor. Enmascaramiento de hipoglucemia en diabéticos insulino dependientes. Aumento de triglicéridos.
Interacciones
Amiodarona, verapamilo, diltiazem potencian bloqueo de conducción AV, bradicardia y disfunción sistólica. Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar con inhibidores (por ej. antidepresivos ISRS, bupropión, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, haloperidol, amiodarona, celecoxib, cinacalcet, hidroxicloroquina, imatinib, propafenona, terbinafina) o disminuir con inductores (por ej. rifampicina, carbamazepina) del metabolismo por CYP2D6. Prolonga la vida media de la lidocaína. Coadministración con anestésicos y otros antihipertensivos puede generar hipotensión y con insulina o sulfonilureas hipoglucemia. AINE y salicilatos disminuyen su acción hipotensora.
Principio Activo
Metoprolol
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