Metoprolol.

Hipertensión arterial. Angina de pecho. Insuf. cardíaca. Infarto agudo de miocardio con hemodinamia estable. Arritmias cardíacas, especialmente taquicardia supraventricular.

Bradicardia severa sintomática, bloqueo aurículoventricular de alto grado, Insuf cardíaca descompensada, shock cardiogénico, hipotensión sintomática. Insuf. vascular con dolor en reposo. Broncospasmo o asma grave.

Evitar su discontinuación brusca. Angina de Prinzmetal. Coadministración con depresores del nódulo sinusal y nódulo AV (verapamilo, diltiazem, amiodarona, digoxina). Pueden disminuir los síntomas de hipoglucemia en diabéticos. Insuf. hepática. Feocromocitoma. Adulto mayor. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.

Por bloqueo beta2: broncoespasmo, extremidades frías, claudicación intermitente. Bradicardia, bloqueo AV, Insuf. cardíaca. Depresión, confusión, insomnio. Fatigabilidad, disfunción sexual eréctil. Discontinuación brusca puede generar arritmias, cefaleas, temblores y ángor. Enmascaramiento de hipoglucemia en diabéticos insulino dependientes. Aumento de triglicéridos.

Amiodarona, verapamilo, diltiazem potencian bloqueo de conducción AV, bradicardia y disfunción sistólica. Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar con inhibidores (por ej. antidepresivos ISRS, bupropión, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, haloperidol, amiodarona, celecoxib, cinacalcet, hidroxicloroquina, imatinib, propafenona, terbinafina) o disminuir con inductores (por ej. rifampicina, carbamazepina) del metabolismo por CYP2D6. Prolonga la vida media de la lidocaína. Coadministración con anestésicos y otros antihipertensivos puede generar hipotensión y con insulina o sulfonilureas hipoglucemia. AINE y salicilatos disminuyen su acción hipotensora.

Betabloqueante adrenérgico con acción cardioselectiva sobre los receptores beta 1. Cronotrópico e inotrópico negativo. Carece de actividad simpaticomimética y estabilizante de membrana. Metabolismo hepático por CYP2D6, afectado por polimorfismos genéticos.

Evidencia insuficiente. Toxicidad demostrada. Evaluar riesgo/beneficio.

Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche. Academia Americana de Pediatría: compatible con la lactancia. Evaluar riesgo/beneficio.