NOMBRE FÁRMACO

Mononitrato De Isosorbide

USOS FÁRMACO

Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho debida a coronariopatía o vasoespasmo (angina variante). Off label: Insuf. cardíaca crónica. Cor pulmonale.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a nitratos. Hipotensión arterial. Hipovolemia. Shock. Traumatismo craneal o hemorragia cerebral. Infarto de ventrículo derecho. Anemia severa. Uso simultáneo con inhibidores de la fosfodiesterasa.

PRECAUCIONES

Infarto de miocardio reciente. Miocardiopatía hipertrófica, pericarditis constrictiva. Taponamiento cardíaco. Estenosis mitral o aórtica. Hipotensión ortostática. Hipertensión endocraneana. Para evitar la tolerancia administrar con intervalos libres de 6-8 h y no administrar por vía I/V por más de 24-48 h. No suspender bruscamente a fin de evitar rebote de síntomas.

REACCIONES ADVERSAS

Secundarias al efecto vasodilatador: náuseas y vómitos. Rubor facial. Cefalea pulsátil (a la que se produce tolerancia a los pocos días). Hipotensión arterial ortostática, especialmente en pacientes hipovolémicos. Taquicardia refleja con exacerbación de crisis anginosas. Reacciones de hipersensibilidad: eritema. Metahemoglobinemia. Tolerancia: ocurre pérdida del efecto farmacológico, fundamentalmente cuando se administra en forma continua por más de 24-48 h.

INTERACCIONES

Betabloqueantes, fenotiazinas, bloqueadores de los canales del calcio, agentes antihipertensivos y alcohol etílico aumentan su efecto hipotensor. Inhibidores de la fosfodiesterasa potencian su efecto hipotensor, pudiendo incluso llegar al síncope.

DOSIS

Por V/O, alejado de las comidas, con abundante agua. Dosis inicial 10 mg c/12 h, con aumento gradual a 20 mg c/12 h. Por vía S/L: 5-15 mg c/2 h. Adulto mayor inicio con dosis bajas. Formulación de liberación prolongada: 1 cápsula por la mañana de 60 a 100 mg c/24 h. Adulto mayor inicio con dosis bajas.

ACCIÓN TERAPÉUTICA

Antianginoso.

EMBARAZO

Evidencia insuficiente. En animales no se ha demostrado teratogenicidad/toxicidad. Evaluar riesgo/beneficio.

LACTANCIA

Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche. Evaluar riesgo/beneficio.

 

 

 

FUENTE: Farmanuario