Nitroglicerina.

Coadyuvante en el tratamiento y alivio del dolor de las fisuras anales.

Fisura anal infectada, de origen traumático, o asociada a infección por HIV. Trombosis hemorroidal. Uso concomitante de sildenafil (riesgo de hipotensión severa y colapso circulatorio). Hipotensión o shock. Aumento de la presión intracraneal. Migraña. Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, pericarditis constrictiva. Anemia severa. Glaucoma de ángulo cerrado.

Cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial. Hipovolemia, deshidratación. Insuf. hepática y renal. Hipotiroidismo. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.

Cefaleas al inicio del tratamiento, rubefacción facial, mareos, náuseas. Poco frecuentes. taquicardia, prurito anal, diarrea.

Contraindicado con dinitrato de isosorbida e inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5, p.ej. sildenafil). Potencia otros fármacos vasodilatadores (nitratos, nitroglicerina transdérmica, inhibidores de los canales de calcio, alcohol), posible hipotensión arterial y/o hipotensión arterial ortostática. Puede aumentar la biodisponibilidad de dihidroergotamina y llevar a la vasoconstricción coronaria. Aplicación concomitante con otros preparados tópicos puede disminuir su efecto.

Aplicación tópica anal utilizando guante o dedil, sin friccionar, luego de un mínimo de una hora luego de la defecación. Dosis aproximada 0.5 cm de crema c/12 h hasta máximo 8 semanas.

Relajante del esfínter anal. Trinitrato de glicerilo, induce la relajación sostenida del esfínter anal interno mediante la liberación local del mediador químico óxido nítrico. Contrarresta la contractura tónica irritativa inducida por las fisuras anales, favoreciendo su cicatrización. Rápida absorción en piel y mucosas. Duración de la acción 8 a 12 h.

Evidencia insuficiente. En animales lestudios no concluyentes. Su uso en el último trimestre del embarazo puede iniciar y mantener la dilatación del cuello uterino e inhibir las contracciones uterinas en la fase de preparto. Evaluar riesgo/beneficio.

Evidencia insuficiente. Se desconoce si se excreta en la leche. Debido a los posibles efectos perjudiciales sobre el lactante. Uso no recomendado.