Irbesartán.

Hipertensión arterial en adultos. Prevención y tratamiento de la nefropatía por diabetes tipo 2. Off label: Insuf. cardíaca.

Estenosis bilateral de la arteria renal. Coadministración con aliskiren en insuf. renal o diabetes.

Comenzar con dosis bajas e incrementar lentamente en hipovolemia, o estenosis de arteria renal (existe activación del sistema renina angiotensina) evaluando los niveles de creatinina. En Insuf. renal pueden provocar hiperpotasemia. Estenosis aórtica o mitral significativas. Por su forma de eliminación en general no requieren ajustes significativos de la dosis excepto en casos severos de Insuf. renal. En adulto mayor valorar función renal y situación de hipovolemia o uso de deplectivos. Coadministración con IECA, en particualr en pacientes con nefropatía diabética. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.

Tos y angioedema con mucho menor frecuencia que los IECA. Hipotensión arterial, especialmente cuando se asocia a diuréticos y en la Insuf. cardíaca, que no contraindica la continuación del tratamiento. Hiperpotasemia, especialmente en la Insuf. renal o con el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio y de suplementos de potasio. Oliguria e Insuf. renal frecuentemente asociada a hipotensión arterial, a caída del flujo sanguíneo renal y a estenosis de arteria renal. Mareos, rash cutáneo, cefaleas, diarrea, fatiga, mialgias, calambres, congestión nasal y trastornos del sueño son infrecuentes y con una incidencia semejante al placebo. Trombocitopenia.

Diuréticos tiazídicos y furosemida potencian su efecto hipotensor. IECA, betabloqueanes, aliskiren y diuréticos ahorradores de potasio aumentan sus efectos adversos. Los AINE disminuyen su efecto y aumentan el riesgo de Insuf. renal.

Por V/O en toma única diaria. Adultos y adulto mayor 150 mg. Dosis máxima 300 mg/día. Pediatría: niños de 6-12 años: 75-150 mg/día.

Antihipertensivo. Antagonista selectivo de los receptores AT1 de angiotensina II. La duración de su efecto es mayor de 24 h. Efecto máximo luego de 4 semanas. No es profármaco. Metabolización hepática por el CYP 2C8/9, eliminación biliar 80% y renal 20%. No es necesario modificar la posología en Insuf. renal. Pico de acción en 1 a 2 h; vida media de eliminación: 11-15 h.

Diuréticos tiazídicos y furosemida potencian su efecto hipotensor. IECA, betabloqueanes, aliskiren y diuréticos ahorradores de potasio aumentan sus efectos adversos. Los AINE disminuyen su efecto y aumentan el riesgo de Insuf. renal.

Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche. Es uno de los ARA-II con mayor vida media y biodisponibilidad oral. No se recomienda.