Clopidogrel.

Profilaxis de eventos aterotrombóticos en pacientes con moderado-alto riesgo. Infarto cerebral, enfermedad arterial periférica, síndrome coronario agudo (SCA) con o sin elevación del ST, fibrilación auricular.

Insuf. hepática grave. Hemorragia activa.

Insuf. renal leve o moderada. Insuf. hepática moderada. Suspender 7 días antes de una intervención quirúrgica programada. Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a otras tienopiridinas (prasugrel, ticlopidina), por riesgo de reacción cruzada. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.

Hemorragia gastrointestinal, epistaxis, hematoma. Diarrea, dolor abdominal, dispepsia. Úlcera gastroduodenal, gastritis, vómitos, náuseas, estreñimiento. Trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia. Hemorragia intracraneal, cefalea, parestesias. Hemorragia ocular. Hematuria. Púrpura. Neutropenia. Vértigo. Erupción, prurito. Anemia aplásica, pancitopenia. Shock anafiláctico.

Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar con inhibidores (por ej. fluconazol, miconazol, voriconazol, cimetidina, esomeprazol, omeprazol, pantoprazol, fluvoxamina, ticlopidina, abiraterona, efavirenz) o disminuir con inductores (por ej. rifampicina, lopinavir/ritonavir, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital) del metabolismo por CYP2C19. Inhibidores de bomba de protones pueden disminuir su efecto. Aumenta concentración plasmática de repaglinida y paclitaxel. Anticoagulantes, antitrombolíticos, otros antiagregantes plaquetarios, AINE e ISRS aumentan riesgo de hemorragia.

Por V/O, dosis única diaria. Dosis habitual 75 mg. SCA: dosis carga 300 mg, continuar con dosis habitual.

Antiagregante plaquetario. Inhibe de forma irreversible la activación del complejo de glicoproteína GPIIb/IIIa por el ADP. Su efecto se manifiesta a las 2 h. Vida media de 8 h. Duración del efecto: 7-10 días. Metabolismo hepático parcial por CYP2C19.

Evidencia insuficiente. En animales no ha demostrado teratogenicidad/toxicidad. Evaluar riesgo/beneficio.

Evidencia insuficiente. Se desconoce su excreción en leche. Su elevada unión a proteínas y su baja biodisponibilidad oral hace poco probable el paso a leche de cantidades significativas. Evaluar riesgo/beneficio.