Prednisona

Tratamiento de enfermedades alérgicas e inflamatorias moderadas o severas. Asma. Bronconeumopatías alérgicas. Fibrosis pulmonar. Colagenopatías y afecciones autoinmunes. Artritis reumatoidea. Cirrosis. Colitis ulcerosa. Crohn. Síndrome nefrótico. Púrpura trombocitopénico idiopático. Uveítis, coriorretinitis, neuritis óptica. Shock. Edema cerebral. Transplante de órganos. Enf. hemato-oncológicas. Tratamiento de sustitución en la Insuf. suprarrenal.

Tuberculosis activa o infecciones en curso no controladas o sin tratamiento específico. Insuf. cardíaca congestiva grave. Hipertensión arterial grave. Ulcus gastroduodenal activo. Psicosis. Tromboembolismo reciente. Osteoporosis grave. Diabetes. Queratitis herpética. Glaucoma.

Dosis altas sólo deben prescribirse por períodos cortos. Luego de tratamientos prolongados debe disminuirse la dosis en forma gradual. La tolerancia gástrica mejora con la administración después de las comidas o con protectores de la mucosa gástrica. Insuf. cardíaca o renal, hipertensión arterial, osteoporosis, diabetes.

De acuerdo a la dosis y la duración del tratamiento pueden verse desde reacciones leves hasta el síndrome de Cushing. Edema, depleción de potasio. Hiperglucemia, glucosuria, hipercatabolismo proteico, redistribución de la grasa corporal. Ulcus gastroduodenal, aumento del apetito. Hipertensión arterial, sobrecarga cardíaca. Insomnio, euforia, excitación, alteraciones mentales, convulsiones. Atrofia de la corteza suprarrenal. Osteoporosis, miopatía. Adelgazamiento de la piel, estrías, equimosis. Púrpura. Cataratas, aumento de la presión intraocular. Depresión de la respuesta inmune local y sistémica. En la mujer hirsutismo, alopecia, acné, trastornos menstruales. Crisis renal esclerodérmica. En los niños: detención del crecimiento.

Su metabolización es aumentada por los barbitúricos, fenitoína y rifampicina y disminuida por los estrógenos. La depleción de potasio se incrementa con la administración simultánea de tiazidas, clortalidona y furosemida. Antagonizan el efecto de antidiabéticos orales e insulina, así como el de los anticoagulantes.

Por V/O, con alimentos. Dosis individualizada, según patología y gravedad de la afección. Dosis habitual 5-60 mg/día fraccionado c/6-12 h. Pediatría: dosis habitual 0.14-2 mg/kg/día fraccionado c/6 h. Preparados LP en tratamiento de mantenimiento de la artritis reumatoidea en adultos, ingerir luego de la cena con abundante agua, sin masticar; dosis habitual 5-10 mg/día que puede aumentarse a 15-20 mg/día.

Corticoide.

En el 1er trimestre Cat. D: hay evidencia de riesgo fetal, usar como último recurso. En el 2do y 3er trimestre Cat. C: potencialmente riesgoso, evaluar riesgo/beneficio.

Probablemente seguro a dosis habituales. Por períodos prolongados o con dosis muy altas evitar amamantar en las 4 horas siguientes a la toma. Preferir prednisona, prednisolona, metilprednisolona o hidrocortisona porque alcanzan menores concentraciones en leche materna.

FUENTE: Farmanuario