Losartán.

Hipertensión arterial en adultos, adolescentes y niños a partir de los 6 años, especialmente con riesgo de accidente cerebrovascular o hipertrofia ventricular izquierda. Insuf. cardíaca. Tratamiento de la nefropatía por diabetes tipo 2 con proteinuria > 0,5 g/día. Off label: Infarto agudo de miocardio.

Estenosis bilateral de la arteria renal. Coadministración con aliskiren en Insuf. renal o diabetes. Insuf. hepática grave.

Comenzar con dosis bajas e incrementar lentamente en hipovolemia, o estenosis de arteria renal (existe activación del sistema renina angiotensina) evaluando los niveles de creatinina. En la Insuf. renal pueden provocar hiperpotasemia. Estenosis aórtica o mitral significativas. Insuf. hepática. Por su forma de eliminación en general no requieren ajustes significativos de la dosis excepto en casos severos de Insuf. renal. En adulto mayor valorar función renal y situación de hipovolemia o uso de deplectivos. Coadministración con IECA, en particular en pacientes con nefropatía diabética. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 6 años.

Tos y angioedema con mucho menor frecuencia que los IECA. Hipotensión arterial, especialmente cuando se asocia a diuréticos y en la Insuf. cardíaca, que no contraindica la continuación del tratamiento. Hiperpotasemia, especialmente en la Insuf. renal o con el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio y de suplementos de potasio. Oliguria e Insuf. renal frecuentemente asociada a hipotensión arterial, a caída del flujo sanguíneo renal y a estenosis de arteria renal. Mareos, rash cutáneo, cefaleas, diarrea, fatiga, mialgias, calambres, congestión nasal y trastornos del sueño son infrecuentes y con una incidencia semejante al placebo.

Diuréticos tiazídicos y furosemida potencian su efecto hipotensor. IECA, betabloqueantes, aliskiren y diuréticos ahorradores de potasio aumentan sus efectos adversos. Los AINE disminuyen su efecto y aumentan el riesgo de Insuf. renal.

Por V/O. Dosis inicial en adulto y adulto mayor 50 mg/día en 1 o 2 tomas. Mantenimiento: 25-100 mg/día en 1 o 2 tomas. Coadministración con diuréticos, hipovolemia o Insuf. hepática: mitad de dosis. Pediatría: 6-16 años: 0.7-1.4 mg/kg/día en una toma. Dosis máxima 100 mg/día.

Antihipertensivo. Antagonista selectivo de los receptores AT1 de angiotensina II. El efecto antihipertensivo máximo se logra en al menos 3 semanas. Profármaco que luego de primer paso metabólico genera un metabolito denominado EXP 3174, mucho más activo que el fármaco madre. Se elimina un 35% en la orina y el resto por las heces. No requiere ajuste posológico en la Insuf. renal.

Evidencia en humanos y animales ha demostrado teratogenicidad/toxicidad. Puede aumentar la morbilidad-mortalidad fetal y neonatal, con hipotensión, falla renal, anuria y oligoamnios. Contraindicado.

Evidencia insuficiente. Se desconoce su excreción en la leche.Su elevada unión a proteínas y baja biodisponibilidad oral hacen improbable su paso a leche en cantidades significativas. Evaluar riesgo/beneficio.