Metoclopramida.

Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos, incluyendo posoperatorios y posquimioterapia.

Menores de 1 año: riesgo de trastornos extrapiramidales. Feocromocitoma: posible crisis hipertensiva debida a liberación de catecolaminas. Epilepsia, enfermedad de Parkinson. Antecedente de disquinesia tardía por neurolépticos. Hemorragia digestiva, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Asociación con levodopa y agonistas dopaminérgicos.

Trastornos extrapiramidales. En insuf. cardíaca o hepática riesgo de retención de líquidos por aumento de aldosterona. Riesgo de prolongación de QT sobre todo intravenosa en dosis mayor a 30 mg/día. Insuf. renal y hepática (disminuir dosis y frecuencia). Adulto mayor. Manejo de vehículos o maquinaria peligrosa. En menores de 18 años no recomendado como primera línea por mayor riesgo de eventos extrapiramidales.

Somnolencia, astenia, ansiedad, depresión, insomnio. Síndrome extrapiramidal sobre todo en niños y adolescentes, con dosis altas y repetidas. Diarrea. Raras: bloqueo AV, QT prolongado, torsade de pointes, shock, síncope, paro cardíaco especialmente con la vía I/V.

Potencia efectos extrapiramidales de fenotiazinas y butirofenonas. Levodopa y agonistas dopaminérgicos contraindicados por antagonismo mutuo. Anticolinérgicos disminuyen su efecto sobre el vaciado gástrico. Disminuye la absorción de digoxina y aumenta la de paracetamol y aspirina. Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar con inhibidores (por ej. antidepresivos ISRS, bupropión, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, amiodarona, celecoxib, cinacalcet, hidroxicloroquina, imatinib, propafenona, terbinafina) o disminuir con inductores (por ej. rifampicina, carbamazepina) del metabolismo por CYP2D6. Alcohol potencia su efecto sedante. Asociado a ISRS aumenta riesgo de síndrome serotoninérgico.

Por V/O, S/L, I/M o I/V. Por V/O, 30 minutos antes de las comidas. Adultos: 10 mg c/8 h. Previo a la quimioterapia: 0,1-0,15 mg/kg que puede repetir hasta 3 veces/día. Dosis máxima 0,5 mg/kg/día y duración máxima 5 días.

Antiemético. Proquinético. Posee acción antidopaminérgica D2 central y periférica y a alta dosis acción antagonista 5-HT3, por lo que posee actividad antiemética frente a vómitos de diversos orígenes. Aumenta la liberación de acetilcolina del plexo mientérico. Aumenta la presión del esfínter esofágico inferior, la peristalsis y el vaciamiento gástrico. Metabolismo hepático por CYP2D6.

No se ha comprobado toxicidad fetal. Puede usarse, salvo en tercer trimestre por riesgo de síndrome extrapiramidal en el recién nacido.

Se excreta en pequeña cantidad en la leche y puede aumentar la producción láctea. A dosis altas puede causar efectos extrapiramidales. Puede usarse.