Sulfasalazina

Colitis ulcerosa, tratamiento en episodios agudos y como mantenimiento. Tratamiento de la enfermedad de Crohn activa. Indicada en mayores de 6 años. También se usa en el tratamiento de la artritis reumatoidea.

Menores de 2 años (riesgo de Kernicterus). Hipersensibilidad a las sulfas y salicilatos. Porfiria aguda intermitente. Obstrucción intestinal o urinaria.

Monitorear por tres meses con hemograma, función renal y hepática. Insuf. hepática o renal disminuir dosis. Adecuada ingesta de líquidos (riesgo de nefrolitiasis). Asma.

Puede provocar coloración naranja amarillento en la orina y la piel. Puede causar déficit de ácido fólico y hemólisis en pacientes con deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Leucopenia. Náuseas, dolor abdominal, anorexia. Cefalea, mareos, alteraciones del gusto. Fiebre, tos, prurito. Artralgias. Proteinuria. Poco frecuentes: trombocitopenia, disnea, alopecia, urticaria, elevación enzimas hepáticas. Oligospermia e infertilidad reversible en hombres. Hematuria, cristaluria, síndrome de Stevens Johnson, hepatitis, pericarditis, meningitis aséptica.

Los antibacterianos pueden comprometer la conversión de la sulfasalazina a sus metabolitos. Reduce la absorción intestinal de digoxina y folatos. Aumenta el efecto de anticoagulantes, antidiabéticos orales, fenitoína, metotrexate, fenilbutazona y sulfinpirazona.

Por V/O, con alimentos. Adultos: inicio 1-2 g c/6-8 h; mantenimiento 500 mg c/6 h. En artritis reumatoidea: inicio 500 mg/día la primera semana, aumentando hasta 2 g/día mantenida por 3 meses. Pediatría: colitis ulcerosa: > 6 años: inicio: 40-60 mg/kg/día, fraccionado en 3-6 dosis, mantenimiento: 30 mg/kg/día en 4 dosis. Dosis máx. 3-4 g/día.

Antiinfeccioso intestinal.

No se han comprobado efectos negativos sobre el embarazo ni la salud del feto o del recién nacido. Pasa la placenta. Puede usarse. Requiere administrar suplementos de ácido fólico, ya que Inhibe su absorción y metabolismo y puede alterar el cierre del tubo neural.

Evidencia insuficiente. Alcanza niveles plasmáticos muy bajos y pasa en escasa cantidad a leche. Potencialmente riesgosa en RN pretérmino, con hiperbilirrubinemia o con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, por riesgo de kernicterus (ictericia nuclear). Evaluar riesgo/beneficio.