NOMBRE FÁRMACO

Ivermectina Oral

USOS FÁRMACO

Tratamiento de la oncocercosis (etapa larvaria) y de segunda línea para Strongyloides stercoralis (etapa intestinal). Tratamiento tópico de la pediculosis capitis. Off label: tratamiento por vía oral de la sarna (escabiosis), filariasis, ascaridiasis, trichuriasis, pediculosis capitis, corporis y pubis, así como otras infecciones producidas por Ancylostoma braziliense y Gnathostoma spinigerum.

PRECAUCIONES

Pacientes con oncocercosis hiperreactiva y filariasis tras el tratamiento pueden presentar edema, empeoramiento general y encefalitis, por reacción inflamatoria a la muerte del parásito. Seguridad y eficacia no comprobada en menores de 6 años, peso inferior a 15 kg o adultos mayores de 65 años.

REACCIONES ADVERSAS

Artralgias, mialgias, fiebre, adenomegalias dolorosas, prurito, rash cutáneo, taquicardia. Náuseas, diarrea, estreñimiento, anorexia, distensión abdominal. Somnolencia, fatiga, mareos, temblores. A los 4 días en filariasis y oncocercosis, la muerte del parásito produce mayores efectos adversos. Aumento de enzimas hepáticas y de fosfatasa alcalina. Anemia, leucopenia. Trastornos oftalmológicos, limbitis, conjuntivitis, queratitis, coriorretinitis. Hipotensión, convulsiones, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Jonhson, hepatitis, exacerbación asmática.

INTERACCIONES

Puede aumentar el INR en coadministración con warfarina.

DOSIS

Por V/O, con abundante agua, luego de los alimentos. Escabiosis: dosis única de 200 mcg/kg, a repetir en 14 días. Estrongiloidosis, filariasis, ascaridiasis, tricuriasis, gnathostomiasis, enterobiasis: 150-200 mcg/kg en dosis única; en gnathostomiasis por 2 días, tricuriasis por 3 días, en pediculosis por 3 días o repetir dosis única a los 10 días. Oncocercosis: dosis de 150 mcg/kg, a repetir c/3 meses hasta los 12 meses o estar asintomático. Presentaciones tópicas ver pediculicidas tópicos.

ACCIÓN TERAPÉUTICA

Antiparasitario.Antihelmíntico.

EMBARAZO

Insuficiente evidencia en humanos. Teratogénico en animales. No usar.

LACTANCIA

Insuficiente evidencia en humanos y animales. Su elevado peso molecular y alta fijación a proteínas explica la ínfima excreción en leche materna, sin relevancia clínica posible para el lactante. Evaluar riesgo/beneficio.

 

 

 

FUENTE: Farmanuario