Sildenafilo.

Difunción eréctil en hombres. También se usa en Hipertensión pulmonar, ver Neumología.

No administrar con nitratos. Pacientes con actividad sexual desaconsejada (cardiopatías, angina inestable o insuficiencia cardíaca grave). Menores de 18 años. Neuropatía óptica isquémica anterior con pérdida de visión. Trastornos degenerativos de la retina. Insuf. hepática grave, hipotensión, historia reciente de accidente isquémico cerebral o infarto de miocardio.

Cardiópatas. Malformaciones peneanas (angulación, fibrosis, enfermedad de Peyronie). Pacientes con predisposición al priapismo (anemia falciforme, mieloma múltiple, leucemia). Pacientes con alteraciones de la crasis sanguínea, úlcera péptica activa o retinitis pigmentaria. Mayores de 65 años. Insuf. hepática y renal severa.

Generalmente transitorias y de intensidad leve a moderada. Cefaleas, enrojecimiento, dispepsia, mareos. Alteración de la visión de los colores. Congestión nasal. Poco frecuentes: somnolencia, hipoestesia, diarrea. Hipo/hipertensión. Raras: priapismo, ceguera por neuropatía óptica isquémica anterior de etiología no arterítica, disminución o pérdida de la audición temporal o permanente.

Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar con inhibidores (por ej, claritromicina, eritromicina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, calcioantagonistas, amiodarona, fluvoxamina, ciclosporina) o disminuir con inductores (por ej, rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, efavirenz, bosentán) del metabolismo por CYP3A4. Potencia el efecto hipotensor de alfa bloqueantes, nitratos y antihipertensivos.

Por V/O, con un vaso de agua, aproximadamente una hora antes de la actividad sexual. Adultos: dosis usual: 50 mg a demanda. Presentaciones LP: 100 mg. De acuerdo a la respuesta, la dosis siguiente puede disminuirse a 25 mg o aumentarse a 100 mg. No se recomienda más de una dosis diaria. En mayores de 65 años, insuf. hepática o renal severa: dosis inicial 25 mg.

Vasodilatador. Relaja la musculatura lisa y aumenta el flujo sanguíneo en el cuerpo cavernoso, incrementando y prolongando la erección en presencia de estímulo sexual. Actúa por inhibición selectiva de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE 5), responsable de la degradación de GMP cíclico en el cuerpo cavernoso. Inicio de acción: 30-90 minutos, que se reduce a 15-30 minutos en presentaciones masticables. Pico máximo a las 2 h, duración de acción aprox. 4 h. Metabolismo hepático principalmente por CYP3A4.