Levodopa, carbidopa, entacapone.

Enfermedad de Parkinson con fluctuaciones motoras de fin de dosis o control inestable de síntomas, en pacientes bajo tratamiento con levodopa asociada a inhibidores de descarboxilasa.

Coadministración con inhibidores no selectivos de IMAO. Glaucoma de ángulo cerrado. Feocromocitoma, hipertiroidismo, Cushing. Psicosis. Insuf. hepática severa. Antecedentes de síndrome neuroléptico maligno y rabdomiolisis no traumática.

Glaucoma de ángulo abierto. Úlcera gastroduodenal. Insuf. cardíaca. Antecedentes de arritmia o enfermedad coronaria. En anestesia general no utilizar ciclopropano u halotano. El retiro del fármaco debe ser gradual por riesgo de síndrome de parkinsonismo-hiperpirexia (SPH). Adulto mayor. Insuf. hepática leve o moderada. Seguridad y eficacia no demostrada en menores de 18 años. Puede ser necesario reducir la levodopa base usada. No administrar 2 comprimidos juntos en una misma toma.

Muy frecuentes: disquinesia, náuseas, diarrea, artralgia, mialgia, cromaturia. Frecuentes: bradiquinesia, temblor, fenómeno "on-off", distonía, deterioro de la memoria, demencia, somnolencia, mareos, cefalea. Depresión, alucinaciones, confusión, ansiedad, insomnio. Visión borrosa. Arritmias, hipotensión ortostática, hipertensión. Disnea. Vómitos, estreñimiento, dispepsia. Exantema, hiperhidrosis. Espasmos musculares. Infección urinaria. Dolor toráxico. Edema periférico. Astenia, anorexia, pérdida de peso. Anemia. Poco frecuente: psicosis, agitación. Hemorragia digestiva. Colitis, disfagia. Pigmentación de piel, sudor y faneras. Retención de orina. Trombocitopenia. Aumento de transaminasas hepáticas.

Sulfato ferroso disminuye su concentración. Metoclopramida aumenta su velocidad de absorción. Opioides, antihipertensivos conteniendo reserpina y neurolépticos (excepto clozapina) pueden reducir su efecto. Los efectos adrenérgicos aumentan con IMAO-A y metildopa con consecuencias cardiovasculares (crisis hipertensivas). La combinación de inhibidores selectivos MAO-A y MAO-B es equivalente a la inhibición MAO no selectiva y por lo tanto no deben coadministrarse. Los antihipertensivos pueden condicionar hipotensión ortostática. Simpaticomiméticos potencian su efecto. Su biodisponibilidad disminuye con alimentos, especialmente con proteínas. Bupropión puede aumentar la incidencia de efectos secundarios. Puede alterar resultados paraclínicos de catecolaminas, creatinina, ácido úrico, glucosa y dar un test de Coombs falso positivo.

Por V/O. La dosis inicial depende de la dosis previa de levodopa. Se aumenta según respuesta el número de tomas. Dosis máxima 1500 mg/día de levodopa, 375 mg/día de carbidopa y 2000 mg/día de entacapone.

Antiparkinsoniano. Asociación de levodopa con carbidopa, en relación 4 a 1, y entacapone 200 mg. Carbidopa inhibe la descarboxilasa y bloquea la transformación periférica de levodopa en dopamina, reduciendo los efectos secundarios. Entacapone (inhibidor selectivo y reversible de la COMT) aumenta su concentración plasmática, lo que genera mayor disponibilidad para su ingreso al SNC.

Potencialmente riesgoso, evaluar riesgo/beneficio.

Contraindicada. Inhibe la lactancia al inhibir la secreción de prolactina.