Prasugrel.

Prevención secundaria de eventos cardiovasculares trombóticos en pacientes con síndrome coronario agudo, incluidos a quienes se realizará intervención coronaria percutánea, en coadministración con ácido acetilsalicílico.

Insuf. hepática grave. Hemorragia activa. Ataque cerebrovascular encefálico reciente.

No discontinuar precozmente (menos de 12 meses), aumenta riesgo de trombosis, infarto de miocardio y muerte. Insuf. hepática y renal. Mayores de 75 años aumenta riesgo de sangrado intracraneano grave. Pacientes con peso menor a 60 kg. Discontinuar su uso 7 días previos a cirugía y no iniciar en pacientes que serán sometidos en breve a bypass coronario. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.

Hemorragia, anemia. Hematoma. Hipertensión, hipotensión, arritmias, edema, dolor toráxico. Cefaleas, vértigo, fiebre. Rash. Hiperlipidemia, hipercolesterolemia. Diarrea, náuseas. Leucopenia, anemia. Poco frecuentes: angioedema, trombocitopenia.

Anticoagulantes, antitrombolíticos, otros antiagregantes plaquetarios, AINE e ISRS aumentan riesgo de hemorragia. Inhibidor débil de la CYP2B6, pudiendo aumentar la concentración plasmática de sus sustratos (por ej. ciclofosfamida, efavirenz).

Por V/O. Dosis carga: 60 mg/día, seguido de 10 mg/día en pacientes >60 kg de peso y de 5 mg/día en 60 kg. Reducir dosis en adulto mayor.

Antiagregante plaquetario. Profármaco derivado de la tienopiridina y relacionado con el clopidogrel. Inhibe de forma irreversible la activación del complejo de glicoproteína GPIIb/IIIa por el ADP. Luego de suspenderlo, la agregación plaquetaria retorna a la línea basal en 5-9 días.

Evidencia insuficiente. En animales, toxicidad no demostrada. Evaluar riesgo/beneficio.

Evidencia insuficiente. Se desconoce si se excreta en la leche materna. Evaluar riesgo/beneficio.