NOMBRE FÁRMACO

Carbamazepina

USOS FÁRMACO

Tratamiento del trastorno bipolar, episodios de manía, hipomanía y mixtos. Profilaxis de manía. Control de síntomas conductuales (agitación, agresión, excitación). Hipo de origen central. Disquinesia tardía, distonía resistente a levodopa, síndrome de piernas inquietas, trastorno por stress postraumático y síndromes de abstinencia. Epilepsia: ver “Neurología”.

CONTRAINDICACIONES

Portadores conocidos del alelo HLA-B*1502 o HLA-A*3101 ya que aumenta el riesgo de sínd. de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. Coadministración con nefazodona. Antecedentes de porfiria hepática.

PRECAUCIONES

Control hematológico semanal por 2 meses, luego mensual o bimensual. Bloqueo aurículo-ventricular. Funcional hepático cada 6 a 12 meses. Evitar conducción de vehículos y máquinas peligrosas. Suspender el tratamiento ante síntomas dérmicos. Nivel sérico terapéutico 4-10 mcg/mL. En adulto mayor eventual síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética. Seguridad y eficacia no demostrada en menores de 18 años para indicaciones en psiquiatría.

REACCIONES ADVERSAS

Muy frecuente: mareo, ataxia, somnolencia, astenia. Náuseas, vómitos. Dermatitis alérgica, urticaria. Leucopenia, aumento de gamma-GT. Frecuente: cefalea, diplopía. Sequedad de boca. Edema, aumento de peso, hiponatremia, síndrome de secreción inadecuada de ADH. Aumento de fosfatasa alcalina, esosinofilia, trombocitopenia. Poco frecuente: temblor, asterixis, distonía, nistagmus. Diarrea, estreñimiento. Aumento de transaminasas. Dermatitis exfoliativa, eritrodermia. Raro: alucinaciones, depresión, anorexia, agitación, estado confusional. Disquinesia orofacial. Arritmias, hipertensión, hipotensión. Debilidad muscular. Hepatitis colestásica, ictericia. Leucocitosis, linfadenopatía. Prurito, LES, sínd. de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, fundamentalmente en pacientes portadores del alelo HLA-B*1502 y HLA-A*3101. Hipersensiblidad retardada multiorgánica.

INTERACCIONES

Inhibidores de CYP3A4 pueden aumentar su concentración. Inductores de CYP3A4 pueden disminuir su concentración. Puede disminuir la concentración de sustratos de CYP3A4. Sinergismo con litio. Evitar asociar con IMAO.

DOSIS

Por V/O, con alimentos. Adultos: Trastorno bipolar: 400-1600 mg/día. Dolor neuropático: 400-1600 mg/día.

ACCIÓN TERAPÉUTICA

Estabilizador del humor.

EMBARAZO

Cat. D: hay evidencia de riesgo fetal, usar como último recurso, no se recomienda discontinuarlo si se ha logrado buen control de las crisis con el tratamiento. De utilizarse, realizar aporte adecuado de ácido fólico, aumenta riesgo de defectos del tubo neural.

LACTANCIA

Probablemente segura a dosis habituales.

 

 

 

FUENTE: Farmanuario