Telmisartán.

Hipertensión arterial en adultos. Prevención de la morbimortalidad cardiovascular en pacientes de 55 años o más que no puedan recibir IECA y tengan alto riesgo de presentar eventos cardiovasculares (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, muerte). Off label: Insuf. cardíaca.

Estenosis bilateral de la arteria renal. Insuf. hepática. Obstrucción biliar. Coadministración con aliskiren en insuf. renal o diabetes.

Comenzar con dosis bajas e incrementar lentamente en hipovolemia, o estenosis de arteria renal (existe activación del sistema renina angiotensina) evaluando los niveles de creatinina. En la insuf. renal pueden provocar hiperpotasemia. Por su forma de eliminación en general no requieren ajustes significativos de la dosis excepto en casos severos de insuf. renal. En adulto mayor valorar función renal y situación de hipovolemia o uso de deplectivos. Coadministración con IECA, en particular en pacientes con nefropatía diabética. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.

Tos y angioedema con mucho menor frecuencia que los IECA. Hipotensión arterial, especialmente cuando se asocia a diuréticos y en la insuf. cardíaca, que no contraindica la continuación del tratamiento. Hiperpotasemia, especialmente en la insuf. renal o con el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio y de suplementos de potasio. Oliguria e insuf. renal frecuentemente asociada a hipotensión arterial, a caída del flujo sanguíneo renal y a estenosis de arteria renal. Mareos, rash cutáneo, cefaleas, diarrea, fatiga, mialgias, calambres, congestión nasal y trastornos del sueño son infrecuentes y con una incidencia semejante al placebo.

Diuréticos tiazídicos y furosemida potencian su efecto hipotensor. IECA, betabloqueantes, aliskiren y diuréticos ahorradores de potasio aumentan sus efectos adversos. Los AINE disminuyen su efecto y aumentan el riesgo de Insuf. renal.

Por V/O en una toma diaria, lejos de los alimentos. HTA: 40 mg/día, mantener con 20-80 mg/día. Adulto mayor: comenzar con 20 mg/día. Prevención: 80 mg/día. En Insuf. hepática no exceder los 40 mg/día.

Antihipertensivo. Antagonista selectivo de los receptores AT1 de angiotensina II. El pico de acción se produce en 30-60 min y su vida media es de 24 h. El efecto antihipertensivo máximo se logra en 4 a 8 semanas. Metabolización hepática por conjugación a metabolitos inactivos, eliminación biliar 100%.

Evidencia en humanos y animales ha demostrado teratogenicidad/toxicidad. Pueden aumentar la morbilidad-mortalidad fetal y neonatal, con hipotensión, falla renal, anuria y oligoamnios. Contraindicado.

Evidencia insuficiente. Se desconoce su excreción en la leche.Es uno de los ARA-II con mayor vida media y biodisponibilidad oral. No se recomienda