Teofilina

Crisis agudas de asma bronquial y de estados broncoespásticos reversibles asociados a bronquitis crónica o enfisema. Tratamiento de mantenimiento del asma y EPOC. No indicada como tratamiento de primera elección en el asma infantil.

Taquiarritmia aguda. Infarto de miocardio reciente. Menores de 6 meses de edad.

Requiere control seriado de concentración plasmática. Angina de pecho inestable. Propensión a taquiarritmia. Hipertensión severa. Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica. Hipertiroidismo. Epilepsia. Úlcera gástrica y/o duodenal. Porfiria.

Dependen de la teofilinemia (10 a 20 mcg/ml rango terapéutico), presenta gran variabilidad individual entre dosis y rango terapéutico. Por encima de los 20 mcg/ml el efecto broncodilatador aumenta poco y comienzan los efectos secundarios: náuseas, vómitos, epigastralgias, taquicardia, arritmias ventriculares, irritabilidad, insomnio, hiperglicemia e hipokalemia.

Aumentan su acción y niveles sanguíneos: allopurinol, diltiazem, quinolonas, anticonceptivos orales, nilutamida, tetraciclinas, ticlopidina, vacunas antigripales, fluconazol, fluvoxamina. Se desaconseja asociación con macrólidos. Potenciación recíproca con beta-2 agonistas y tiabendazol. Metabolización aumentada en adultos mayores y fumadores, siendo incrementada por barbitúricos, alcohol, benzodiazepinas, fenitoína, inhibidores de la bomba de protones, rifampicina, ritonavir y ketoconazol. Su metabolización disminuye en obesos, cirróticos, Insuf. cardíaca y dietas ricas en metilxantinas (café, té, chocolate). Potencia la acción antihistamínica de los corticoides. Disminuye la acción de fenobarbital, propofol y sales de litio.

Por V/O alejado de alimentos, respetando regularidad de intervalos. Preparados de acción inmediata c/6-8 h, de AS o LP dosis c/12 h. Adultos y niños con peso mayor a 45 kg: dosis de inicio 300 mg/día, aumentando a los 3 días a 400 mg/día y en 3 días más hasta 600 mg/día (dosis máx./día); mayores de 60 años o EPOC 6 mg/kg/día, máx. 400 mg/día; insuf. hepática o cardíaca 2-4 mg/kg/día. Pediatría: RN dosis carga 4 mg/kg, seguir con 4 mg/kg/día fraccionado en 2 tomas. Niños menores de 45 kg de peso: 12-14 mg/kg/día, máx. 300 mg, a los 3 días aumentar a 16 mg/kg/día, máx. 400 mg/día y en 3 días más aumentar a 20 mg/kg/día, dosis máx. 600 mg/día.

Broncodilatador.

Evidencia insuficiente. Evitar en 1º trimestre. En 2º y 3º trimestre, evaluar riesgo/beneficio.

Pasa a la lecha materna. No recomendada.



FUENTE: Farmanuario