Ácido ursodesoxicólico.

Tratamiento médico de litiasis biliar por cálculos de colesterol radiolúcidos menores de 20 mm. Indicado en pacientes con síntomas leves o con contraindicación o rechazo de la cirugía. Cirrosis biliar primaria. Off label: prevención de litiasis en obesos con rápido descenso ponderal. Colangitis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, atresia biliar, gastritis por reflujo biliar. Pediatría: trastorno hepatobiliar asociado a fibrosis quística en niños de 6 a 18 años.

Colecistitis, colangitis, oclusión del tracto biliar, pancreatitis. Episodios frecuentes de cólicos biliares. Fístula gastrointestinal-biliar. Cálculos biliares calcificados, cálculos radio-opacos. Contractilidad alterada de la vesícula biliar. Úlceras gástricas y duodenales activas. Pediatría: portoenterostomía sin éxito o sin recuperación de buen flujo biliar en niños con atresia biliar.

El tratamiento sólo debe instituirse si los cálculos son radiotransparentes, menores de 20 mm y con vesícula biliar funcionante. De constatarse signos de calcificación o si luego de 12 meses no se ha producido una respuesta significativa, discontinuar el tratamiento. Controlar enzimas hepáticas.

Al inicio puede aumentar transitoriamente el prurito. Aumento de las transaminasas y colesterol sérico. Disminución de la consistencia de las heces. Raras: calcificación de cálculos.

Colestiramina y antiácidos con hidróxido de aluminio disminuyen su efecto por fijación del fármaco en la luz intestinal. Puede aumentar la absorción de ciclosporina. Clofibrato, estrógenos, progestágenos y neomicina antagonizan su efecto por aumentar el colesterol en bilis.

Por V/O, con alimentos. Adultos. Litiasis biliar colesterínica y cirrosis biliar primaria: 13-15 mg/kg/día fraccionado en 2-4 tomas. Prevención de litiasis: 300 mg c/12 h. Pediatría: niños con fibrosis quística 20 mg/kg/día divididos en dos o tres dosis.

Derivado del ácido quenodesoxicólico. Se concentra en la bilis y modifica su composición, pudiendo disolver los cálculos biliares y también disminuir la concentración biliar de colesterol.

Evidencia insuficiente. En animales han demostrado toxicidad reproductiva durante la fase de gestación temprana. Evaluar riesgo/beneficio.

Evidencia insuficiente. Se excreta en leche materna en cantidad clínicamente no significativa y no se han observado problemas en lactantes cuyas madres la tomaban incluso durante 6 meses. Puede usarse.