Descripción

Antiepiléptico. Estabilizador del humor. Se administra bajo forma de ácido valproico, valproato de sodio y divalproato de sodio o magnesio. Probablemente aumente la transmisión GABAérgica y module la excitación provocada por glutamato sobre los receptores NMDA y el bloqueo de canales de sodio voltaje dependientes. También podría modular la transmisión dopaminérgica y serotoninérgica, posiblemente relevantes en sus acciones conductuales.

Usos

Epilepsia generalizada o parcial, en monoterapia o asociado a otros antiepilépticos. Ausencias o mioclonias. Síndrome de Lennox-Gastaut. Mioclonias de origen no epiléptico. Control de disquinesias tardías e hipo de origen neurológico. Prevención de migraña. Como último recurso en niñas, adolescentes y mujeres en edad fértil ante fracaso de otras terapias. Tratamiento del trastorno bipolar, ver Psiquiatría.

Contraindicaciones

Insuf. hepática severa. Porfiria. Síndromes neurometabólicos hereditarios causadas por mutaciones en el ADN de la ADN polimerasa mitocondrial (POLG) y de genes (por ejemplo, síndrome de Alpers-Huttenlocher). Niños menores de 2 años con sospecha clínica de trastorno mitocondrial.

Precauciones

Control periódico de hemograma con recuento plaquetario y función hepática. Insuf. renal. Niños menores de 3 años con patología cerebral o trastornos metabólicos congénitos tienen riesgo aumentado de hepatotoxicidad. Amilasemia, con dosis altas. Asociación con otros antiepilépticos. Lupus eritematoso sistémico. Falsos positivos para cetonuria. Evitar asociación con salicilatos, especialmente en niños. La vía I/V solo debe ser usada cuando temporalmente la vía oral no es viable y por el menor tiempo posible; requiere monitoreo y ajuste de dosis. Períodos mayores a 14 días por vía I/V eficacia y seguridad no demostrada. Los preparados de liberación prolongada tienen mejor tolerancia oral. Mujeres en edad reproductiva. Evitar consumo de alcohol. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 10 años.

Reacciones Adversas

Dolor abdominal, náuseas, diarrea. Aumento de peso, alopecia, elevación transitoria de transaminasas, trombocitopenia. Poco frecuente: ataxia, insuf. hepática.

Interacciones

Inhibe el metabolismo hepático por enzimas del citocromo P450, por lo que aumenta la concentración plasmática de múltiples fármacos (por ej, fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, lamotrigina, calcioantagonistas, digoxina, etosuximida, warfarina, tramadol, oxicodona, repaglinida, teofilina, antifúngicos azoles, entre otros). Aumenta el efecto de depresores del SNC y del alcohol. Cimetidina y eritromicina puede aumentar su concentración plasmática. Con clonazepam puede inducir estado de ausencia en pacientes con antecedentes.

Principio Activo

Valproato